Her stent güvenli değil

Kavram olarak aynı olsa da tasarımı, biçimi, metali, tel kalınlığı ve şekli, gerilme ve direnç özellikleri, tel arası açıklıkları farklı olan bir dizi yeni stent yapıldı. Cleveland Kliniği'nden Prof Dr Murat Tuzcu, bu stentlerin öneminden söz ediyor.

Üretilen stentlerin tümü ABD Gıda ve İlaç Dairesi FDA'nın sıkı denetimi altında bulunuyor ve onaylı stentlerle karşılaştırılıyor. Bir çok yeni stent bu aşamaları geçerek onaylandı. Bazıları ise onaylandığı halde piyasaya sürülemedi. Günümüzde ABD'de piyasada olan stentlerin tümü, bu denetimden geçmiş bulunuyor.

Tıbbi cihaz ve ilaç alanında yaygın olarak uygulanan bu eşdeğerlilik çalışmaları, belli bir standartı yakalamayı amaçlıyor. Milyonlarca dolara ulaşan araştırma masrafları, doğal olarak piyasaya çıkmayı başaran stentlerin fiyatına da yansıyor. 1996'da çok yüksek olan stent fiyatları, yeni stentler onaylandıkça, artan rekabet yüzünden önemli ölçüde düşmüştür. Piyasa öncesi araştırmaları titiz ve tam olarak yapılmazsa, baslangıçta öngörülemeyecek olumsuz sonuçların doğmasını önlemek mümkün değildir. Piyasaya çıktıktan sonra da ilaç ve cihazların yan etkileri takip edilmekte ve daha önce öngörülemeyen olumsuz etkiler saptanırsa ilgili ürün piyasadan çekilmektedir.

Mükemmelleştirilen stentler ve hastaların işlemden sonra en az bir ay süreyle kullandığı kan pıhtılaşmasını zorlaştıran aspirin ve benzeri ilaçlar, stentin pıhtıyla ani tıkanma riskini yüzde birin altına indirmiştir. Stent sonrası yeniden tıkanma riski, balon anjiyoplastiye göre çok düşüktür ve yüzde 5 ile yüzde 25 arasında değişmektedir. Bunun sebebi, damarın içine yerleştirilen stentin, vücut tarafından her yabancı cisme yapıldığı gibi nedbe dokusuyla kaplanmasıdır. Bir tünelin iç duvarlarının sıvayla kaplanmasına benzetilebilecek bu durum, bazı hastalarda nedbe dokusunun çok olması (sıvanın çok kalın olması) sebebiyle stentin yarattığı açıklığın daralması sonucu oluşmaktadir. Bu nedbe dokusunun incelmesini sağlayacak bir çok ilaç denenmişse de, ağızdan ve damardan verilen ilaçların hiç birinden yarar sağlanamamıştır. Ancak bu ilaçlardan bazılarını tüm vücuda değil, sadece stentin yerleştirildiği bölgeye bir kaç hafta boyunca yüksek dozda verilmesi sevindirici sonuçlar doğurmuştur. Nedbe dokusunun oluşmasını önleyici ilaçla kaplanmış stentler damara yerleştirildikten sonra, kaplandıkları ilacı devamlı olarak yaslandıkları damar duvarına vermektedirler. Son iki-üç yılda, bir kaç bin hastada kullanılan bu tip stentlerle yapılan ilk çalışmalar yeniden daralmanın hemen hemen ortadan kalktığını, hiç değilse yüzde 5'in altına indiğini göstermektedir.


SORULAR-SORUNLAR


Bu gidişle saç kalmayacak


Ben 19 yaşındayım. Son 1-2 senedir şiddetli saç dökülmesi sorunum var, saçlarım çok seyrekleşti ve bu gidişle 2-3 sene içinde saç kalmayacak. Bununla ilgili tıbbi bir çözüm,bir ilaç adı var mı acaba? Ve bu tür çözümler sadece saç dökülmesini bir nebze engellemek için midir, yoksa tekrar çıkmasını sağlayan yöntemler de var mıdır? ÖSS, lise derken stresten oldu sanırım ama devam ediyor ve çok şiddetli.Ayrıca küçükken de sanırım çok jöle kullandım.

And Mehmet ÇETİN

Erkek tipi kellik olarak adlandırılan saç dökülmeleri kalıtıma bağlı olarak bazı ailelerde çok erken yaşlarda görülebilmektedir. Bunu hızlandıran bazı etkenler olmakla beraber temel sorun kalıtımdır. Bu gibi hallerde kullanılan bazı ilaçlarla dökülmeyi engellemek hatta dökülmüş ama kökü tümüyle tahrip olmamış saçları yeniden kazanmak mümkün olmakla beraber, bu tedaviler bırakıldığında saç dökülmeleri yeniden hızlanmaktadır

Sizin bir deri hastalıkları uzmanı tarafından muayeneniz gerekiyor. Saç dökülmesini hızlandıran vitamin eksikliği, kansızlık ya da saçlı deriye ait bir sorun varsa bunların ortadan kaldırılmasıyla önemli yararlar elde etme olanağı da olacaktır.