Koroner anjiyografi hakkında merak edilenler

Ekol Hastanesi Kardiyoloji Kliniği’nden Doç. Dr. Burak Ayça, kalp damar hastalıklarının teşhisinde kullanılan koroner anjiyografi yönteminin, ani kalp krizlerinde hayat kurtardığını belirterek tıkalı damarlarda yeniden açıklık sağlamak için stent yönteminden de faydalanıldığını söyledi. - Koroner anjiyografi nedir?: Koroner anjiyografi, kalbin ana damarları olan koroner arterleri görüntülemek amacıyla yapılan bir işlemdir. Bu işlem el bileği ve kasık gibi yüzeysel herhangi bir atar damardan girilerek yapılır. Bu küçük damarlardan katater denen küçük borularla koroner damarların içine girilir, boya verilerek koroner damar içerisindeki darlıklar ve darlık dereceleri saptanır. - Hangi durumlarda yapılır?: Koroner anjiyografi iki durumda uygulanır. İlki kalp krizi geçiren hastalarda acil olarak hangi damarın tıkandığını anlamak ve aynı seansta kalp krizine neden olan o damarın açılması için yapılır. Diğer bir neden ayaktan polikliniğe gelen hastaların kalp damar tıkanıklığı olup olmadığını anlamak için yapılır. Bu işlem öncesinde efor testi gibi girişimsel olmayan bir test yapılır. Bu test sonucuna göre koroner anjiyografi yapılıp yapılamayacağına karar verilir. - Koroner anjiyografide darlık çıktığı zaman ne yapılır?: Koroner anjiyografide darlık çıktığı zaman öncelikle bu damarın ciddiyetine, darlığın lokasyonuna ve fonksiyonel etkisine bakılır. Eğer bu darlık anotomik olarak ciddi ya da fonksiyonel olarak kan akımını kısıtlamış ise bu darlık yapan plağa müdahale etmek gerekir. Bu müdahale iki yöntemle olur. Bu yöntemler darlık yapan plağa stent takılması ya da plak olan damara yeni bir damar dikilmesi ile yapılan kalp ameliyatıdır. Stent işleminden bir gün sonra hasta eve gidebilir. - Koroner stent uygulaması nedir?: Stentler bir balona yüklenmiş üzerinde bazı ilaçlar olan kafes şeklinde metal bir örgüdür. Damarın içindeki plağa denk gelecek şekilde balon şişirilir ve dışarı çıkarılır. Koroner plak stent ile damar arasında sıkışır ve balon indirilince stent damar duvarında kalır ve damarın iç lümeni böylece açılmış olur. Stentlerin bir çok çeşidi vardır. Hangi stentin takılması gerektiğini hekim hastanın ve lezyonun özelliklerine göre karar verir. - Stent uygulaması mı tercih edilmeli, yoksa by-pass cerrahisi mi?: Hastalarımızın en çok merak ettiği sorulardan biridir. Bu konuda bir çok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmaların sonucunda bir grup hasta stentden daha çok fayda görmekte iken, bir grup hasta da bypass operasyonundan fayda görmektedir. Eğer hasta diyabetikse ya da üçten daha fazla stent ile tedavi edilebilecek çok yaygın damar hastalığı varsa bu grup stentten çok bypass ameliyatından fayda görmektedir. Diğer stent önerdiğimiz hasta grubu da cerrahiden fayda görebilecek ancak ileri yaş, akciğer hastalığı ya da böbrek yetersizliği gibi ek hastalıkları nedeniyle bypass ameliyatını kaldıramayacak hastalardır. Bir grup hasta da her iki tedaviye de uygundur ve uzun dönem benzer sonuçlara sahiptir.