Kalp kapak ameliyatlarında güncel gelişmeler

Kalpte, odacıkları birbirine bağlayan ve kanın akış yönünü tayin eden 4 adet kalp kapağının bulunduğunu belirten Ekol Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Deniz Şerefli, bu kapakçıkların darlığı ve yetmezliği (kaçak) durumunun ileri ve ciddi olduğunda hastalara kapak operasyonu uygulamanın çoğu zaman kaçınılmaz olduğunu söyledi. Şerefli, burada kapak değişimi ya da tamiri gibi iki alternatif bulunduğunu kaydetti.

KALP KAPAK DEĞİŞİMİ

Kalp kapak değişiminin hasarlı veya hastalıklı kapakçıkların yapay kapaklarla değiştirilmesi yoluyla kalbe optimum işlevselliği geri kazandırmak için tasarlanmış cerrahi bir işlem olduğunu ifade eden Şerefli, şöyle dedi: “Bu prosedürlerde kullanılan iki ana kapak türü mekanik ve biyolojiktir. Mekanik kapaklar, uzun süre yapısı bozulmadan çalışan, titanyum veya karbon gibi dayanıklı malzemelerden yapılmıştır. Bu kapaklar sağlamlıklarıyla bilinir ve uzun zaman bozulmadan dayanabilirler. Ancak bir diğer önemli durum, mekanik kapaklı hastalar, pıhtı oluşumunu önlemek için ömür boyu kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak zorundadır. Öte yandan biyolojik kapakçıklar farklı hayvan dokularından üretilir. Bu kapaklar, insan kapakçıklarının doğal işlevini çok iyi taklit eder ve ömür boyu kan sulandırıcı ilaç tedavisi ihtiyacını ortadan kaldırır. Biyolojik kapaklar mekanik muadilleri kadar uzun ömürlü değildir ancak hastaların daha doğal ve konforlu bir yaşam sürmesini sağlar. Geleneksel yöntemle yapılan kalp kapak değiştirme prosedürleri eş zamanlı koroner by-pass uygulanacak hastalarda, çoklu kapak değişim ve tamirlerinde, daha önce kalp operasyonu geçirmiş hastalarda halen en sık kullanılan yöntemdir. Ancak küçük kesi dediğimiz göğüs kafesinin kısmen açıldığı, kaburgaların arasından direk yapılan ya da özel cihazlar ile kapalı yöntemlerle yapılan kapak tamir ve değişim operasyonları sıklıkla başarı ile uygulanmaktadır. Böylelikle hastalar daha hızlı iyileşerek normal yaşam standartlarına kısa sürede kavuşmaktadırlar.”

KALP KAPAK TAMİRLERİ

Kalp kapak tamirlerinin kapak operasyonları içerisinde çok önemli bir yere sahip olduğunu kaydeden Şerefli, “Özellikle mitral kapak dediğimiz kalbimizin son kulakçık ve karıncığı arasında bağlantıyı sağlayan kapak, en sık tamir ettiğimiz kapak grubudur. Bir çok yöntem mevcut olmakla birlikte küçük kesiler ve video yardımlı cihazlar ile bu kapağın tamiri çok büyük bir hasta grubunda mümkündür. Burada hastanın kendi kapağı korunduğu için, kan sulandırıcı ilaç kullanma zorunluluğu ortadan kalkar ama biyolojik kapaklardaki gibi de kısa süreli bir çözümden ziyade çok uzun yıllar kalbin normal fonksiyonunun korunmasını sağlar. Özellikle tek başına mitral kapağın bozukluğu olduğunda çok büyük bir hasta grubunda tamir mümkündür ve başarı ile uygulanabilir” diye konuştu.