Vajinismusun psikodinamik nedenleri

Anlamı kavramak şart!Psikodinamik yaklaşım bir ruhsal sorun karşısında öncelikle bu sorunun anlamını kavramayı hedefler. Dolayısıyla da vajinismusu anlamak için sorma­mız gereken soru, cinsel birleşme girişimlerine vajinal kasların neden spazmla yanıt verdikleridir.Bilinçdışı arzuFenichel, vajinismusu katıksız bir ketlenme olmaktan çok, pozitif bir konversiyon olarak tanımlamaktadır. Bu nedenle bilinçdışı bir arzuyu belirttiğini söy­ler. Fenichel'e göre bu arzu penisten vazgeçmeme veya onu koruma arzusudur.Öç alma olabilirBaşka bir deyişle vajinismus, kadınsı kastrasyon karmaşasının öç alma tipinin bir anlatımı olabilir veya anal bir penis özlemini belirtebilir. Abraham ise bilinçdışı arzunun erkeğin cinsel arzusunu engellemek veya kendi kastrasyonunu veya penisinin olmamasını inkar etmek ve erkeği kastre etmek olduğunu belirtmiştir.Sevmek güzel şey...Benliğin sınırlarına girmek...Ancak başka dinamik nedenler de söz konusu olabilir. Bizim klinik dene­yimlerimiz vajinismusun daha çok vücudun içine ve dolayısıyla benliğin sınırla­rına girilmesine karşı bir savunma olarak ortaya çıktığını düşündürmektedir.Saldırgana karşı sınırların korunmasıBilinçdışı savunma saldırgan ve tehditkar olarak algılanan erkeğin vücu­duyla birleşmeyi reddetmektir. Erkeğin saldırgan olarak algılanışına ek olarak cinselliğin kirli ve kötü bir şey olarak algılanması da birleşmeye karşı bir direnç gelişmesine zemin hazırlamaktadır.Vajinismuslu kadınlar çocukluk ve gençlik yıllarında ailelerinin iyi kızları olarak uyum göstermiş kişilerdir. Kurallara uyan, kızgınlıklarını dışarı vurmayan sürekli bir kabul ihtiyacı içinde olan kadınlardır. Bu kadınlar agresif, otoriter ve baskıcı olan babalarının tersi özellikleri olan eş/sevgili seçme eğilimindedirler.Sevmek güzel şey...Şiddete maruz kalmış olması körüklüyorVajinismuslu kadınlar ilişkiyi şiddet veya invazyon olarak gördüklerinden, semptomun anlamı da şiddete karşı önlem almak demektir. Birçok araştırmada gösterildiği gibi vajinismusluların çoğu ya gerçekten fiziksel şiddete maruz kal­mış ya da şahit olmuş kimselerdir.Malleson, vajinismuslu kadınların erken cinsel travma veya bedensel travmaları olduğunu iddia etmiştir. O' Sullivan vajinismuslu kadınların çoğunun tehditkar ve agresif babayla büyüdüğünü ileri sürmüştür. Silverstein'in inceledi­ği 22 kişilik vajinismuslunun, neredeyse tümünün ahlaki ve cinsel olarak baskı uygulayan babalarının olduğu görülmüştür. Silverstein'e göre bu babalar aynı zamanda kızlarına karşı sedüktiftiler. Silverstein'in incelediği vakaların bazı ki­şisel ve ilişki özellikleri tablo 1'de verilmiştir.Sevmek güzel şey...TartışmaVajinismus bir semptomdur. Bu semptom, kapanma, kendini koruma, uzak durma, barikat kurma ve sınır koymak ile ilgili savunma ihtiyaçlarının bir ifadesidir. Vajinismus, korkulan acıya, beklenen şiddete ve sınırlarına girilmesine karşı kadını korur. Semptom bütünlüğünü ve bağımsızlığını koruma, devam et­tirme isteğini gösterir. Çoğu vakada şiddet algısı, geçmişte yaşanmış gerçek bir şiddet öyküsü­nün ve bir saldırganın (babanın) temsilcisi olan partnere yönelik pasif öfkeye bağlıdır. Partnerler de kendi geçmişleriyle ilgili sebepler nedeniyle yansıtmalı özdeşimin içine girer ve kendi cinselliklerini agresif bulurlar.Bu kadınların babalarının zıt karakterindeki partnerler seçmeleri babala­rıyla olan içselleştirilmiş obje ilişkilerine dayanır. Tehditkar ve intruzif olarak al­gılanan kocaya yansıtılan agresyonun nedeni de gene introjekte edilmiş baba imgesidir. Vajinismuslu kocaları pasif, bağımlı, aşırı korumacı, dikkatli ve kendi agresyon ve agresif cinselliklerinden korkan kişilerdir. Bunlar "iyi çocuklardır. Bazılarında Madona/fahişe sendromu vardır(: seks fahişeler içindir, bir eş ise saf, tatlı ve masumdur). Bunlar babalarından farklı olarak güvenli, nazik, saygı­lı oldukları için seçilmiştir. Kendi cinselliği konusunda daha güvenli ve daha ag­resif erkekleri seçen kadınların nadiren vajinismus terapisine ihtiyaçları olur.Bu kadınlar babalarının (veya abilerinin) beklenmedik biçimde odalarına girmesinden korkarlar. Kilide izin verilmediği için "kapıya" "barikat" kurarlar. Ba­balarını canları istediği zaman zorla içeriye girmeye hakları olduğunu düşünen biri olarak algılarlar. Korku ve tehdit altındaki kadın bu semptomla, erkeği uzak­ta tutmayı, bedeninin kontrolünü elinde bulundurmayı ve kendiliğinin bütünlüğü­nü devam ettirmeyi sağlamış olur. Dolayısıyla semptom barikatın sembolik bir ifadesidir.Sevmek güzel şey...SonuçSonuçta eğilimi artıran bir çok faktör bir araya gelerek vajinismus sempto­munu ortaya çıkarır ve devam ettirir. Bunları şöyle sıralayabiliriz:1) Erken yaştan itibaren erkeklerin (babanın) güvenilmez ve tehditkar kimseler olarak algılanması,2) Kadınların (annenin) zayıf ve çaresiz, erkeklerin baskın olarak algılan­ması,3) Cinsel ilişkinin kötü ve acı veren bir şey olduğu, fakat erkeklerin bunu istediği ve kadının da buna katlanması gerektiği şeklindeki inancın erken yaştan itibaren yerleşmesi,4) Vücudun içine giren şeylerin acı verici ve bunların şiddet olarak algı­lanması,

Bu kadınların öfkelerini ifade edemedikleri; uyumlu ve kabul gereksinimi içinde oldukları, çeşitli korkularının bulunduğu, şiddet içerikli rüyalar gördükleri ve bunlara karşın çoğunun orgazmik olduğu görülmektedir.Babalarının baskın ve tehditkar, annelerinin seksten hoşlanmayan, seksi görev gibi yapan kadınlar olduğu, anne-baba ilişkisinin de fiili şiddet, sık çatışma ile karekterize olduğu görülmektedir.Vajinismuslu kadınların sıklıkla çeşitli fobileri olur veya olmuştur. Bu ka­dınlar annelerini, kendisini ve çocuklarını koruyamayacak kadar etkisiz, çaresiz ve bağımlı olarak değerlendirirler. Anneleri genellikle babalarının baskınlığına karşı mücadele vermiş fakat başarılı olamamıştır. İlişkide bulunmak bu tarzda algılanan zavallı anneyle özdeşleşmeyi ifade eder.Baba kız ilişkisinde ise aşırı koruyucu, sedüktif, sınırları belirsiz bir ilişki olduğu dikkati çekmektedir.5) Korku ve öfkenin bastırılması ve süprese edilmesi; bunların ifade edil­mesinin tolere edilemez olduğunun düşünülmesi. Duygusal ve fiziksel olarak açık olmanın tehdit edici ve güvenilmez olduğunun düşünülmesi.6) İlk denemelerde acı yaşanması.Kaynak: Doç. Dr. Doğan Şahin "Sık Görülen İki Cinsel İşlev Bozukluğu: Vajinismus ve Erken Boşalmada Değerlendirme, Tanı ve Tedaviler" adlı kitaptan alınmıştır.www.bursapsikiyatri.comSevmek güzel şey...