Rahim ağzı aşısı

Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) Merck & Co. Inc.'in dünyada ilk ve tek olan rahim ağzı kanseri aşısını onaylamasından sonra çok sayıda kadın rahim ağzı kanseri korkusu yaşamayacak. Yeni aşı, rahim ağzı kanserini, HPV tip 6, 11, 16 ve 18'in neden olduğu kanser öncesi düşük dereceli lezyonları ve genital siğilleri önlüyor.Rahim ağzı aşısı ile merak ettiğiniz soruları Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı - A.B.D. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Başkanı Prof. Dr. Bülent Traş yanıtladı.Kadını ölümcül rahim ağzı kanserinden koruyan ve 9–26 yaş grubundaki kadınlarda kullanılacak olan rahim ağzı kanseri aşısı ve kansere neden olan HPV virüsü hakkında merak ettiğiniz soru ve cevapları aşağıda bulabilirsiniz:HPV virüsü nedir?HPV (Human Papilloma Virus) cinsel ilişki ile geçen bir virüstür. Rahim ağzı kanseri ve kanser öncesi değişikliklerin yüzde 80'ine bu virüs neden olmaktadır. Son yıllarda önemi daha çok anlaşılan HPV virüsünün ABD'de yapılan bazı çalışmalarda, kadınların yüzde 60-70'nde mevcut olduğu görüldü ve son yıllardaki en büyük önemi rahim ağzı, vajina ve vulva kanserinde etken olmasının keşfedilmesiyle ortaya çıktı. İnsan bağışıklık sistemi bu tür enfeksiyonları bir ya da iki yıl içinde temizliyor, ancak daha dirençli HPV türleri rahim ağzı kanseri veya genital bölgede başka kanserlere yol açabiliyor.Nasıl bulaşıyor?Cinsel olarak aktif kadınların yüzde 50'den fazlasında HPV'nin bir ya da daha çok tipine ait enfeksiyon izlerine rastlanmıştır. Bu enfeksiyonların çoğu da klinik belirti vermez. Bulaşma şekli, çoğu zaman cinsel ya da çok yakın tensel temas olabilir. Kolaylaştırıcı faktörler olarak bölgenin nemliliği ve dokuda harabiyet sayılabilir. Ayrıca, gebelik, AIDS, kortizon tedavisi gibi kişinin bağışıklık sisteminin çok iyi çalışmadığı durumlarda hastalık hızla ve çok yaygın olarak seyredebilir.HPV virüsü bu kadar tehlikeli mi?Tüm dünyada kadınlar arasında kanserden kaynaklanan ölümlerin ikinci en yaygın nedeni olan rahim ağzı kanseri, her yıl yaklaşık yarım milyon teşhis ve 240.000 ölümle sonuçlanıyor. Ayrıca, düşük dereceli riske sahip belirli HPV tipleri, genital siğillere ve anormal pap sonuçlarına yol açabiliyor. Her yıl dünya çapında yaklaşık 32 milyon genital siğil vakası ortaya çıkıyor. ABD'de, her yıl yaklaşık 15 bin kadın, rahim ağzı kanserine yakalanırken, bunlardan yaklaşık 6 bini ölmektedir. Gelişmekte olan ülkelerde ise bu problem çok daha büyük çünkü kadınlar kansere yol açan ajanların gelişimini hastalığa yakalanmadan kontrol ettirmiyorlar ve bu da her yıl binlerce kadının ölümüne yol açıyor.HPV virüs türlerinin hepsi kansere yol açıyor mu?HPV'nin bazı türleri kansere yol açarken, diğerleriyse cinsel hastalıklara yol açıyor.Yeni piyasaya çıkan HPV aşısı koruma amaçlı mı?Evet, genel olarak koruma amaçlı bir aşıdır. HPV 6, 11, 16, 18 tiplerine maruz kalmamış kadınlarda, rahim ağzı kanserine karşı yüzde 100 koruma sağlamıştır.Aşıyı herkes olabilecek mi?Şu an 9 – 26 yaş grubundaki hanımlar, aşının uygulanabileceği grubu oluşturmaktadır. İlerleyen dönemlerde ise 26 yaş üstü hanımlar için ve erkekler için de aşının kullanılması planlanmaktadır.HPV'si olan her kadına aşı önerilecek mi?Öncelikle, aşının HPV ile temas öncesi uygulanması önerilmektedir. Öte yandan çalışmalarda aşının içinde bulunan dört HPV tipinden herhangi bir tanesine maruz kalmış kişilerde aşılama sonrası aşının içinde bulunan diğer tiplere karşı koruma sağladığı gösterilmiştir.Kanserden kaçınmak için gençlere ne önenirsiniz?Rahim ağızı kanserinin ortadan kaldırılması için bir kadının yaşamı boyunca üç ayrı yaklaşımın benimsenmesi gerekir. İlki, ergenler için davranışsal eğitimdir (diğer müdahalelerin yanı sıra cinsel ilişkiden kaçınma). İkincisi, GARDASIL ile aşılanmadır. Üçüncüsü ise rahim ağızı kanserinin erken teşhisi ve önlenmesinde gerekli ve değerli bir araç olmaya devam edecek olan Pap taramasıdır.Aşının etkili olması için kaç kere yapılması gerekiyor?9 – 26 yaş arasındaki bayanlara 0 – 2. ve 6. aylarda 3 doz olarak uygulanıyor.Aşı uygulandıktan ne kadar süre sonra etkisini gösteriyor?Aşının uygulanması ile HPV'ye karşı oluşan antikor düzeyleri ölçülmektedir. Uzun süreli takip çalışmalarında da aşı alan gruptaki HPV enfeksiyonları ile plasebo alan gruptaki HPV enfeksiyonları kıyaslanmakta ve böylelikle klinik etkinlik ortaya çıkmaktadır.Şu an eldeki verilere göre, aşı 5 yıl boyunca etkili düzeyde antikor yanıtı oluşturmaktadır. Çalışmalar koruyuculuk süresi üzerinde halen devam etmektedir ve ilk veriler 5 yıldan daha uzun süreli korumayı vaat etmektedir.Aşı hangi HPV tiplerine karşı koruma sağlıyor?Aşı HPV 6, 11, 16, 18 tiplerini içermektedir. HPV 16 ve 18 dünya üzerindeki rahim ağzı kanserlerinin yüzde 70'den fazlasına neden olurken, HPV 6 ve 11 ise dünya üzerindeki genital siğillerin yüzde 90'nından fazlasında sorumludur.Türkiye'de rahim ağzı kanseri görülme sıklığı nedir?Dünya çapında toplanan GLOBOCAN verilerine göre ülkemiz, rahim ağzı kanser sıklığı 9,3/100.000'den düşük olan ülkeler grubunda yer almakta. T.C. Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Dairesi verilere göre bir lokal çalışmada, rahim ağzı kanseri sıklığı yaklaşık 5/100.000 olduğu tahmin edilmektedir. Dünya çapında konuya bakacak olursak, yılda yaklaşık 500.000 hanıma rahim ağzı kanseri teşhisi konulmakta olup, yine yaklaşık 250.000 hanım bu kanser nedeni ile hayatını kaybetmektedir. Kabaca bir hesapla her 2 dakikada bir kadın, bu hastalıktan hayatını kaybetmektedir.Yeni MSD aşısını ne zaman yaptırabileceğiz?MSD aşısı, Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 9 Haziran 2006 tarihinde onaylanmıştır. Yeni MSD aşısı için yapılan başvurular halen beş kıtada, ülkelerin ruhsatlandırma kurumlarında değerlendirme aşamasındadır. Ruhsat başvurusu yapan ülkeler arasında Türkiye de bulunuyor.