SORU VE CEVAPLAR 92

SORU
Hocam benim sağlık bakımdan bir rahatsızlığım yok tansiyon dahil.Ama basit bir hastalık olduğunda sanki çok kötü birşey çıkaçakmış gibi bir korku var,ve bu durum beni çok rahatsız ediyo.bide konuşurken bir tıkanıklık oluyo kelimelerde nefesle ilgili bir şikayetim yok yaklaşık 2 ay oluyo arada bir o da sık sık değil.sizce bu bir psikolojik durum olabilirmi ne yapabilirim bunun için şimdiden verceğiniz cvp için tşkler
CEVAP
Beklenti anksiyetesi dediğimiz bir şey olacakmış kaygısını yaşıyorsunuz. Gelgitlerle ve farklı zaman dilimleriyle karşımıza çıkabilir bu gibi durumlar. Yaşanan bu tarz duygular geçmişten günümüze taşıdığımız kaygılar nedeniyle bir zaman sonra kendisini apayrı bir yerde bir konumdayken gösterir. Konuşurken tıkanıklıkta kaygı belirtisidir farkında olmadan nefesinizi tutup kendinizi kastığınız için oluşur o zamanda sağlıklı olarak diyaframdan alınması gereken nefes yerini hatalı olarak göğüsten almaya bırakır. Göğüs nefesi kişi de panik atak benzeri bir hal oluşturur, çarpıntı, heyecan, terleme, titreme, kızarma belirtileri de verebilir ve gün içi yorgunluk ve dalgınlık ta yapabilir. Kaygı korku ile iç içedir önemli olan bunun şiddeti artmadan bir psikolog ile yüzyüze görüşmeniz ki size stres yönetimini öğretsin. Siz de özellikle diyafram nefesine çalışmalı, doğru ve sağlıklı nefes alıp vermeyi ve beden kontrolünü öğrenmeyi başarmalısınız.  Uzman Psikolog Yıldız Burkovik

SORU
Merhaba ben yaklaşık 6 yıldan beri sinirsel rahatsızlık çekiyorum 6 yıl önce doktora gittim ve bana lustral stilizan lidiomil xanax seroguel remeron kullandırdı fakat bi fayda göremedim . bana hastalık hastalığı olduğumu söyledi ve ilaç kullanma dedi ama çok rahatsızım yanlız başıma biyere gidimiyorum ve vucudumda uyuşmalar ateş basmaları endişe tasa gaygı anlayacağınız haer şey var neyapacağımı şaşırdım hiç mutlu olamıyorum ve sürekli kendimi dinliyorum yardımcı olurmusunuz?
CEVAP
Şikayetlerinizden ruhsal bir rahatsızlığınızın olduğu kanaatindeyim. Mutlaka en kısa zamanda bir psikiyatristden yardım almanız gerekmektedir. Uygun tedaviyi yakalamak bazen bir süreç sonrası olabiliyor.  Dr.Öznur ATEŞ

SORU
Vajinisküs nedir? Tedavisi nasıldır? bilgi alabilirsem sevinirim. Teşekkürler.
CEVAP
Vajinismus cinsel birleşme sırasında vaginanın dışa yakın bölümündeki kasların istemsiz bir şekilde kasılması sonucunda cinsel birleşmenin engellenmesi veya çok zor olması durumudur. Vajinismusu olan kadınlarda sadece vajina girişinde değil, aynı zamanda vücudun diğer bacak, kalça, bel ve sırt bölgesindeki kaslarında da kasılmalar ve yaşanan korku ile orantılı olarak  panik duygusu ile titreme, kaçma refleksi gibi durumlar görülür. Bu kasılmalar tamamen kadının kontrolü dışında refleks olarak ortaya çıkmaktadır. Tedavisinde hem zihin hem beden ele alınır, zihindeki korku ve kasılmaya neden olan bilinç altı mesajların ortaya çıkarılması ve istem dışı kasılan kaslar üzerinde kadının iradi denetiminin oluşması için bazı alıştırmalar ile tedavi sürdürülür. Vajinismus sadece kadının yaşadığı bir problem gibi görülmemelidir, eşin de tedavi sürecine katılımı ve belli aşamalarda uygulamalarda yer alması ile daha etkili tedavi olmaktadır. Uzm.Psikolog Çiğdem Demirsoy

SORU
Bir aydır cevapları takıp edıyorum yenılemıyı düşünmüyormusunuz.hep aynı sayfalar
CEVAP
Bize gösterdiğiniz ilgiye teşekkür ederiz.Hergün yeni sorular geliyor.ve onlara yeni cevaplar veriyoruz.Dolayısıyla güncelleşiyor.sizin yenileme konusunda bir öneriniz varsa onları alalım. Dikkatli gözlere her zaman ihtiyacımız var.Siz dışardan bizi daha iyi gözlemliyebilirsiniz.saygılarımla. Uzm.psk.necmettin gürsoy

SORU
Merhaba;10 ay önce dünyalar güzeli oğlumu dünyaya getirdim. Onun gelişi hayatımızı çok olumlu yönde değiştirdi.Fakat benim hamilelikte aldığım kilolardan kurtulamadım.Ve bunun üzerine emzirme dönemindede hipo tiroid çıktı. Beni inanılmaz sinirli gergin ve agresif bir insan yaptı. Kendimi tutmaya çalışsamda, içimden söylenmeye başlıyoruum. Eşimle göz göre göre kavga ortamı yaratıyoruum. Bu ben değilim bunu farkındayıım.Cinsel ilişkidede bulunmak istemiyorum ve bunu belli ediyorum.Ne yapmalıyııım?
CEVAP
Dünyalar güzeli bebeğiniz hayırlı uğurlu olsun.Allah anneli babalı büyütsün.Doğumdan sonra ve önce bu tür şikayetler beklediğimiz şeyler. ama aşiılamayacak sorunlar değil. Doğum sonrası depresyonlar ve söylediğiniz gibi hipotroid yüksek çıkması bunu tetikleyen faktörler.sizin  bir an önce psikiyatri doktorundan yardım almanız  durumunda şikayetleriniz azalacaktır.Saygılarımla.
uzm.psk.necmettin gürsoy

SORU
Slm;bende düşünce takıntısı var,mesela şu an bir erkek arkadaşım var,onun başka bir kadınla yaşadıkları ile ilgili anlattıklarını günlerce kafamda taşıyor düşünüyor unutamıyor krizlere giriyor resmen deliriyorum.bu kıskançlıkmı takıntımı paranoyamı biemiyorum.sürekli endişe içindeyim acaba onumu düşünüyor,ne yaptılar,neler yaşadılar diye.24 saat kafam bunlarla meşgul,gece uyanınca bile aklımda,kendi normal hayatıı yaşıyamıyor hiç birşeyle ilgilenemiyorum. lütfen bana yol gösterin ne yapmam gere
CEVAP
Düşüncenin sürekli beyinde işler halde bulunması , günlerce sürmesi hatta uykuya dalmayı zora sokması, uykuyu bölüp sabaha kadar uyutmaması ciddi bir rahatsızlıktır. Anlatılanlar eğer sürekli zihinde beslenip büyütülüyorsa ve gerçekmiş gibi sanki o sırada görüp de yaşanıyormuş gibi hale geldiyse hele, daha da ciddi bir sorundur. Beyin kimyanızın değişim içine girdiği ve bu nedenle sürekli düşünmeyi engelleyemediğinizi göstermektedir. Kısa sürede bir psikiyatri uzmanına başvurmalısınız. Bu durumun öncelikli olarak ilaç tedavisi ile kontrol altına alınması gerekmektedir, ardından psikoterapist ile de düzenli aralıklarla görüşmelisiniz. Uzman Psikolog Yıldız Burkovik

SORU
Merhaba; Benim sorum kardeşimle ilgili bundan 2,5 ay önce psikologa götürdüm depresyon teşhisi konuldu. 23.02.2008 tarihinde silahla intihara teşebbüs etti ağır yaralandı şu an tedavisi psikoloji bölümünde devam ediyor sesler duyduğunu söylüyor, ölecekmiş gibi geliyor,insanlara güvenmiyor.Dün doktoru ile görüştüm psikoz hezeyan gibi görünüyor dedi. Bu hastalık kronik bi rahatsızlıkmı yoksa terapi ve ilaçla çözülebilir mi.Şimdiden teşekkür ederim
CEVAP
Verdiğiniz önemli bilgiler ışığında kardeşinizin rahatsızlığının psikotik bozukluk olduğu izlenimi uyanmıştır. Bu rahatsızlıkta, geri dönüşümü olmayan yöntemlerle (ateşli silah, ası, yüksekten atlama gibi) intihar riski yüksektir. Bu risk nedeniyle hastanın tam donanımlı bir psikiyatri servisinde yatırılarak tedavi altına alınması zorunluluğu vardır. Günümüzde uygulanan modern tedavi seçenekleri ile (antipsikotik ilaçlar, EKT, TMU) yüz güldürücü sonuçlar alınmaktadır. Ancak rahatsızlığın tekrarlayıcı doğası nedeni ile iyilik dönemlerinde dâhi psikiyatri hekiminin takibinde bulunulması gerekmektedir. Acil şifâlar diler saygılar sunarım.  Dr.Alper EVRENSEL

SORU
Uzun zamandan beri herşeye karşı isteksizlik var üzerimde. temizlik yemek gezmek bir çok şey. yaptıklarım gereksiz geliyor ve beni mutlu etmiyor. yaklaşık 1.50- 2 yıldır böyleyim. artık kendimden sıkılmaya başladım yani bu mutsuluğumdan.
CEVAP
Önceden keyif alarak yapılan etkinliklere karşı isteksizlik, enerji azalması, içe çekilme ve mutsuzluk depresyon belirtileridir. Depresyon için yaşam boyu hastalanma riski kadınlarda %20-26'dır ve bu oran erkeklerin iki katıdır. Tanının netleştirilebilmesi için bir psikiyatri uzmanı tarafından muayene olunmalıdır.  Dr.Alper EVRENSEL

SORU
Sayın hocam,size daha öncede yazdım fakat cevap alamadım.Size şunu sormak istiyorum,erkek arkadaşımla aramızda bayağı yaş farkı var ve ben onu kaybeder korkusuyla söyleyemiyorum,ondan gerçek yaşımı sakladım,benimle evlenmek istiyor ve ben hala söyleyemiyorum,ona yalan söyledim ve çok pişmanım,devamlı ağlıyorum,sinirlerim çok bozulmuş,uyuyamıyorum nasıl söylemem gerektiği konusunda bana yardımcı olursanız vede yaş farkı evlilikte problem teşkil edermi?katı bir topluma sahibiz,yardım edin,TŞK.
CEVAP
Hayat bir alış veriştir.Hiç bir şey dört dörtlük değildir.Evlenecek kişilerin birbirlerine yüzde yüz uymalarını beklemek yanlıştır.Tarafların  özellikleri o/o 50 uyuşuyorsa  o evliliği engellemek doğru değildir.Evlilikte uzun vadede sonuç alınabilmesi için sevginin karşılıklı ve hayata bakış açısının ortak olması,ruh ve kişiliklerin uyuşması lazım.İnsanlar Dünyası kitabının yazarı,SAİNT EXUPERY;Sevgi: birbirine bakmak değil ,birlikte aynı yöne bakmaktır der.Evlilikte en büyük engel,insanın değişime kapalı olmasıdır.insan değişime açıksa çok şeyleri tolere edebilir,kaldırabilir.Eşler arasındaki yaş farkının fazlalığı başlangıç için sorun olmayabilir. ama ilerki yaşlarda sorun olmaya başlayabilir.Bu yaş farklılığını bizim toplumumuzda kadınlar  kaldırabilir fakat erkeğin bu konuda uyum göstereceğini söylemek o kadar kolay değilidir.Bence bunları açık ve seçik bir biçimde konuşun.Bu tür şeyler gizlenemezki?Açık konuşmanız ilerki yıllarda olacak olumsuzlukları sizin açınızdan önler. Evlilik,insanların esnek olmasını gerektirir.Bunu başaramayan kimse ,hangi kişilikte olursa olsun karşısındakini kendi doğrularına  çekmeye çalışacak ,muhatabı  hep veren taraf olacağından bir süre sonra kendini değersiz ve kötü hissetmeye başlıyacaktır.
Kişilikler ne kadar zıt olursa olsun insanlar iyi ilişkiler kurmayı başarabilirler.Evliliklerin problemi,kişilik uyumsuzluklarından çok,iletişim becerilerini kuramamaktan kaynaklanır.Bunu başarabilenler ,sevgi,iyi niyet ve esnek olmak şartıyla herkesle beraber olabilirler.Bir insanda bu üç özellik bulunuyorsa ,bozulan ilişkilerin düzelmesi için uygulanabilir bir yol mutlaka vardır.Yine de bu konuları bir aile terapistinden yüz yüze görüşmenizde çok çok  büyük yarar vardır.saygılarımla. Uzm.Psk.Necmettin GÜRSOY

SORU
Merhaba benim sorum şu benim kendimde bir türlü çözemediğim sorunum çok ama çok dikkatsiz oluşum. çalıştığım yerlerde bana işimi iyi yaptığımı anccak çok dikkatsiz olduğum söyleniyor. yaptığım işi kontrol ediyorum. ama bakıyorum ama göremiyorum sanki. devamlı hata yapıyorum. bunu ill da doktora giderek çözmem şart mı. doktora gitmeden nasıl çözerim. şimdiden teşekkürler....
CEVAP
Dikkat eksikliği konusu özellikle çocukluk döneminde dikkati çeker, fakat yetişkinlik dönemine kadar süren ve yaşantımızı zaman zaman olumsuz etkileyen bir durumdur. İlk önce dikkat eksikliğinizin nereden kaynaklandığını bulmakta fayda var. Duygu durumunuzla mı ilgili yoksa nöropsikolojik bir durum mu…bu nedenle bir takım testlerin yapılması ve bir uzmanla karşılıklı görüşmeniz gerekmektedir. Yasemin Kalkavan Uzm. Klinik Psikolog

SORU
Karanlıkta uyayımıyorum sanki beni bir şeyler rahatsız ediyor uyku ile uyanık arasında çok kalıyorum evde yanlızken arkamda biri varmış hissine kapılıyorum sürekli oluyor akşamları karanlıkta yolda yürürkende oluyor bazende bir konunuyu düşünürken saçma bir şey düşündümü farkediyorum kendime gülüyorum maddi sıkınlarım var bütün bunlar kendime olan güveni kaybetmeme sebep oldu aşagılık kompleksine girmeye başladım lütfen ne yapmam gerektigi konusunda bilgilerinizi bekliyorum...teşekkürler
CEVAP
Genelde kaygımızın arttığı dönemlerde korku ve endişelerde bu kaygıyı takip ederler. Maddi sıkıntılarınız olduğundan ve özgüveninizi dolaylı olarak da yitirdiğinizden bahsetmişsiniz. Muhtemelen yalnızlık duygunuz da bu aralar hakim olmuştur. Bütün bu düşünce ve duygu silsilesi içerisinde bir takım huzursuzluklar ve korkular hissetmeniz de oldukça normal. Fakat ilk önce yaşadığınız kriz döneminin belirli bir süreye ait olduğunu düşünüp, kendinizi olumsuz düşünce yumağından çıkarmanızda fayda var. Eğer bir psikolojik danışmanlık hizmeti alırsanız bu durumunuzdan çok daha çabuk çıkabilirsiniz. Fakat isterseniz bunu kendiniz de yapabilirsiniz. İlk önce değişikliği düşüncelerinizde yaparak başlayabilirsiniz. Yasemin Kalkavan
Uzm. Klinik Psikolog

SORU
Öncelikle böyle bir hizmet sunduğunuz için teşekkür ederim.Benim yiğenim 2 yaşında iken yüksek ateş nedeniyle havale geçirdi.Epilepsi hastası O gün bu gün ilaç kullanıyor.Şu anda 23 yaşında, depakin adlı ilacı kullanıyor. İlacını almadığında veya uykusuz kaldığında nöbet geçiriyor. Bu hastalığı geçiren bazı insanların iyileştiklerini görüyorum. Yiğenim çok sık nöbet geçirmiyor senede bir kaç kez oluyor. Fakat sabahları uykudan kalktığında elleri atıyor bazen içtiği çay dökülüyor çok morali bozul
CEVAP
Anlayabildiğim kadarı ile myokloniler ile giden bir epilepsi mevcut. Epilepsi hastalığı kişiden kişiye her alanda farklılık gösteren bir hastalıktır. Bazı kişilerde bayılmalar tamamen ortadan kalkarken bazılarında da giderek artabilir. İlaç kesilmesi uzun bir süre (örneğin 2 yıl) nöbet olmadıktan sonra düşünülebilir ve de ilaç kesilecekse bu tedricen yapılmalıdır. İlacını aniden kesen hastalarda nöbetler tekrarlayabilir hatta "status epileptikus" adı verilen ölümcül bir nöbet silsilesine neden olabilir. BU nedenle hastanın durumu iyi olsa bile takiplerine devam etmeli ve her sorununu hekimine anlatmalıdır. Moral bozukluğu için de aynı durum geçerlidir ve nöroloji hekimi gerek görürse psikiyatri branşına hastayı yönlendirebilir. Psikiyatride kullanılan ilaçların çoğu epilepsi açısından risk taşıdığından, daha uygun ve ideal olanı nöroloji hekimi ve psikiyatristin işbirliği içinde çalışmasıdır. Saygılarımla. Başar Bilgiç, Nöroloji Uzmanı

SORU
Merhaba, Yapılan tahlillerde, Sedimantasyon ve CRP çok yüksek çıkıyor, nedeni ne olabilir, ve bunu öğrenmek için ne yapmalı, Ayrıca yılın 365 günü nezleyim, bu hususlarda görüşlerinizi rica ediyorum. Saygılarımla,
CEVAP
Merhaba efendim.biz psikolojik,psikiyatrik ve nörolojik sorunlarla ilgileniyoruz.siz bir allerji  veyahut dahiliye uzmanından yardım alın lütfen.
uzm.psk.necmettin gürsoy

SORU
Ben geceleri hiç uyuyamıyorum uyuduğum zaman da çok geç uyanıyorum erken yattığımda ise kabusla uyanıyorum. arada bir de karanlıktan çok korkuyorum. karanlıkta biri bana seslendiğinde yada sessizce yanıma geldiğinde sıçrıyorum. bu uyku sorununu nasıl çözebilirim ban yardımcı olursanız sevinirim. şimdiden teşekkür ederim
CEVAP
Uyku bozukluğu tek başına bir rahatsızlık olabileceği gibi bir çok psikiyatrik rahatsızlığın da ortak belirtilerinden birisi olabilir. Bu açıdan net bir şey söylenebilmesi için hastanın psikiyatrik muayenesinin yapılması gerekmektedir. Uygun tedavi ile düzelebilen bir belirtidir. Dr. Hüseyin Bulut

SORU
Merhaba; Bazı günler, özellikle uykumu aldığım sabahlar uykumdan çok huzursuz ve depresif uyanıyorum. Sinirlerim çok bozuk oluyor ve bu gün ortasına kadar devam ediyor. Spesifik bir sorunum olup olmaması çok da fazla farketmiyor çünkü o ruh haliyle sorunlar yaratabiliyor, en ufak şeyleri kafamda büyütüyorum. Acaba bunun sebebi ne olabilir, tedavi olmam gerekirmi ve tedavisi nedir? Teşekkür ederim...
CEVAP
Yaşadığınız sorunlarla ilgili olarak bir psikiyatristle görüşüp tedavi başlanması uygun olur, sebebi farkında olmadan bir depresyon hastalığı  geçiriyor olabilirsiniz. Saygılar Dr.Öznur ATEŞ

SORU
5 senelik çok güzel bır ilişkim vardı ama 4 5 aydır çok kötüye dogru ilerledi ve sonunda beni aldattıgını ögrendim hemde çok rezil bir şekilde gerek ailevi sorunlarımda vardı babamda annemi aldatıyodu ve onlar zayen sımdı evlerı ayırdı zaten bıur yaram vardı ve bu yarayı bile bile oda sırtımdan vurdu benım 5 senede herseyı ilk onunla paylastım suan 24 yasındayım ayrıldım ama benden ayrılmıyor senı çok sevıyorum bır hataydı dıyor ve benımle en kısa zamanda evlenmek ıstıyor ben ona guvenmedıgımı anlattım ben senın guvenını kazanıcam dıyor ve benı kaybetme m korkusunu aldıgı için kaba kuvvette gösterıyor şaşrmısım bana yardım lütfen siz nerdeysenız orayada gelebılırım ama çok çaresşz kaldım işin içinden çıkamıyorum
CEVAP
İçinde bulunduğunuz ailevi sorunlar sizin arkadaşınıza bu dönemde çok yaklaştırmış.Hiç bir şey görememişsiniz.ona sonsuz bir güven duymuşsunuz.Ama arkadaşınız bu güveni kötüye kullanmış ve sizi hayal kırıklılığına sokmuş, güveninizi sarsmış.Güvenin tekrar tesisi o kadarda kolay değil.zamana ihtiyacınız var.Çünkü; güven ihtiyacı ihtiyaçlar hiyarşisinde çok önemli bir yere sahiptir.Tüm canlılar için bu kural geçerlidir.özellikle evlilik gibi ciddi bir karar verirken baştan bu konunun çok sıkı tutulması gerekir.Hele arkadaşınızın bu dönemde sizi kaybetmemesi için  kaba kuvvete baş vurması anlaşılır gibi değil.Bir hata daha işlemektedir.siz bu konuda bize baş vurabilirsiniz.ve size doğru kararlar almanızda  yardımcı olabiliriz.saygılarımla Uzm.Psk.Necmettin Gürsoy. Adresimiz: NPİSTANBUL Hastanesi.Alemdağ cad.Site yolu.No.29 ÜMRANİYE / İSTANBUL

SORU
Merhaba.benim sorunum okb.bende evlilik takıntısı var. sürekli aklımda evlenmek var.1 ay önce doktora gittim. faverin verdi.bi şe yaramadı.şimdi bende değişik takıntılar başladı.önce ALLAH var mı yok mu ? onu yendim şimdide güneşle alakalı başladı.ben güneş, gördüğüm zamn içime garip bi his düşüyodu önceleri takmıyodum ama şimdi. bunu taktım ve 2 haftadır devam eden bi güneş korkusu başaladı.o garip hisler olmuyo ama her güneşi gördüğümde içime bi korku düşüyo.bana bi cvp verirseniz sevinirim .
CEVAP
TAKINTILAR adlı kitabımdan yararlanabilirsiniz (Dr. Oğuz Tan, Timaş Yayınları).

SORU
Gebelikte passiflora kullanılabilirmi>
CEVAP
İlaç benim alanım değil.ama bir psikiyatri  doktor arkadaşa sordum.Hamilelik  döneminde kullanabilir dedi. Sağlıklı bir bebeğinizin doğması temennisiyle. saygılarımla. Uzm.psk.necmettin gürsoy.

SORU
Merhaba;bana 3 yıl önce obsesif kompulsif teşhisi konuldu.3 yıllık süreç içinde 4 tane doktor değiştirdim.ilaç,terapi bütün müdahaleler yapıldı.tedavilerim sonuç vermedi sadece bu hastalıkla yaşamayı biraz daha öğrendim.hala ellerimi yıkıyor ve diğer şikayetlerimi yapmaya devam ediyorum.sadece terapilerden sonra bu hastalığa karşı sakin olmayı öğrendim.insanın hayatının tümünü engelleyen bu hastalık için ne diyeceksiniz?teşekkürler...
CEVAP
Bu rahatsızlıkta en önemli faktörlerden biri düzenli tedaviye devam etmektir. Çok sayıda doktor değiştirmek yerine doktorunuz ve psikoloğunuzla tedaviye uzun süre devam etmek daha etkili sonuç verir. Psikiyatrik rahatsızlıklarda tedavi süreci uzundur.  Tedaviye zaman tanımak ve değişimlere rağmen düzenli devam etmek son derece önemlidir. Bu rahatsızlıkta ilaçla tedavisi ile birlikte terapi almak olumlu sonuç verir. Uzm. Psk. Zehra Erol

SORU
Sayın hocalarım iki kez size yazdım ama cevap alamadım,sizden cevap beklerken daha kötüleştim ve bir eczaneye gidip antidepresan ilaç aldım,yanlış ama almaya devam ediyorum.
CEVAP
Psikiyatrik rahatsızlıklar baş ağrısı gibi rahatsızlıklar değilki, kendi başimıza gidip  alıp kullanalım.Bundan dolayı sizin yönteminizi doğru bulmuyoruz.sizin en yakın psikiyatri hekimine görünüp şikayetlerinizi anlatıp,doktorunuzun vereceği tedavi doğrultusunda hareket etmenizi öneririz.çünkü; ne kadar süre ile  kullanacaksınız ve hangi dozda kullanacağınızı doktorunuz bilir ve o karar verir.saygılarımla.
uzm.psk.necmettin gürsoy