Hangi tedaviye ne kadar ödeyeceksiniz
Güncelleme Tarihi:
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun son düzenlemeleriyle sigortalının özel hastanelerde ve vakıf üniversitelerinde tedavi ve ameliyatlar için ödeyeceği fark ücretleri değişti. Her işlem için artık farklı farklı ilave ücretler ödenecek. SGK’nın anlaşmalı olduğu kurumlarda da yeni hesaba geçildi. Bu yazı dizimizde ‘hastanede fazla ücret ödememeniz’ için hastaneye girmenizden, tetkiklere, eczanelere ödenecek ilaç parasından muayene katılım ücretlerine hangi durumlarda cebinizden ne kadar çıkacağını ayrıntılı inceleyeceğiz.
Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli vakıf üniversiteleri ile özel hastaneler SGK’nın kendilerine ödediği sağlık hizmetleri bedelinin en fazla yüzde 200’üne kadar ilave ücret alabiliyorlar. SGK bir tedavi için 100 lira öderim diyor sa hastane en fazla 200 liraya kadar ilave ücret isteyebilir veya hiç almaz.
Hastalandığımda hastane benden ne kadar ilave ücret alabilir?
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile sözleşmeli vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları; SGK’nın bu kuruluşlara ödediği sağlık hizmetleri bedelinin en fazla yüzde 200’una kadar, kişilerden ilave ücret alabilirler. Yani SGK bir tedavi için sağlık kuruluşuna 100 lira öderim diyorsa, hastane de hastadan ayrıca yüzde 200’e kadar, yani 200 TL’ye kadar ilave ücret isteyebilir, isterse hiç almaz.
Menüsküs ameliyatı oldum. SGK hastaneye bu ameliyat için 832.79 TL ödüyormuş. Benden en fazla ne isteyebilirler veya ben en fazla kaç liraya buradan çıkarım?
Başkaca bir tedavi yoksa hastane sizden en fazla 1665.58 lira ilave ücret isteyebilir. Hastane bu tutarın altında da para ister buna engel yok. SGK’nın verdiği 832.79 TL’yi ise sizden ayrıca isteyemezler. O parayı hastaneye SGK sizin adınıza ödüyor.
HASTALANMAYIN EN AZ 43.20 TL ÖDERSİNİZ
Tablo-2’deki ücretlere basit laboratuvar tetkikleri dahildir. Yani Tam Kan Sayımı (basit kan tetkikleri), biyokimya tetkikleri (şeker, böbrek ve karaciğer tetkikleri) , akciğer filmi, idrar tetkiki gibi tetkikler için ayrıca ilave ücret alınamaz. MR-BT-EKG gibi tetkiklerin bazılarından ise alınır.
RADYOTERAPİ, KEMOTERAPİ VE RADYO İZOTOP TEDAVİLERİ BEDAVA
Kanser tedavilerinde sadece radyoterapi, kemoterapi ve radyo izotop tedavilerinde ilave ücret alınmaz. Bunun dışında kanser tedavisine yönelik olarak yapılan, muayene, cerrahi işlem, tetkik tahliller gibi hususlardan ilave ücret alınabilir. Bunun dışında tüm tedavilerde olduğu gibi burada da otelcilik hizmetinde de ilave ücret alınır.
YOĞUN BAKIMDAKİ HASTANIZA CEPTEN PARA ÖDEMEYİN
Hiçbir özel hastane yoğun bakım tedavisi olan bir hastadan ilave ücret isteyemez. Hasta veya yakınları ilave ücret isteyenleri SGK’ya şikayet edebilirler. Ancak yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf üniversiteleri hariç) öğretim üyesi tarafından verilen muayene ve diğer ayaktan yapılan tüm tetkik-tahliller kapsamındaki sağlık hizmetleri ve kardiyovasküler cerrahi branşında yapılan cerrahi işlemler ile koklear implant yerleştirilmesi işlemi (18 yaşını doldurmamış çocuklar hariç) için ise ilave ücret alınabilir.
Yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf üniversiteleri hariç) öğretim üyeleri tarafından mesai saatleri dışında bizzat verilen sağlık hizmetleri için kurumca belirlenmiş sağlık hizmetleri bedelinin bir defada asgari ücretin iki katını geçmemek üzere, poliklinik muayenelerinde en fazla iki katı, diğer hizmetlerde en fazla bir katı kadar ilave ücret alınabilir. Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşlarına ait sağlık tesisleri ve üniversitelere ait ilgili birimlerin birlikte kullanımına ilişkin protokolü bulunan sağlık hizmeti sunucularında öğretim üyeleri tarafından ilave ücret alınamaz.
Ancak bazı hormon tetkikleri, tomografi, MR gibi tetkikler için ayrıca ilave ücret alınır. Tablo-3’de örneğin;
HİÇBİR ŞEKİLDE İLAVE ÜCRET ÖDEMEYECEĞİNİZ TEDAVİLER
* Organ, doku ve hücre nakilleri
* Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemleri
* Yanık tedavisi hizmetleri
* Yenidoğan verilen sağlık hizmetleri (0-28 günlük bebek)
* Acil Servislerde acil hallerle ilgili sunulan hizmetler
* Hemodiyaliz tedavileri
* Kardiyovasküler Cerrahi İşlemler (İstisnalar hariç)
* Koklear implant yerleştirilmesi işlemi
YARIN
* SGK ile sözleşmesiz hastanenin bedelini SGK öder mi?
* Devlet hastanelerinde para öder miyim?
* Cebimden bir kuruş bile ödemediğim hastaneler nerelerdir?
* Eczanelerin ilaç parası dışında aldığı para nedir?
* Devlet hastanesinde 10 gün içinde arka arkaya tedavi olduğumda benden cebimden para çıkar mı?
* Ödediğim paranın ilave ücret mi, muayene katılım payımı olduğunu nasıl anlarım?
* Ödeme yapıyorum fakat bir sonraki reçetemde yine muayene ücreti çıkıyor. Ne yapmalıyım?