Reflüde ameliyat ne zaman yapılır

Her beÅŸ kiÅŸiden biri, yaÅŸamlarının bir aÅŸamasında reflü ÅŸikayetiyle hekimlere baÅŸvuruyor. Mide içindekilerin, yukarı yutma borusunun içine hatta gırtlaÄŸa kadar kaçması sorununa bu isim veriliyor. Nadiren de akciÄŸerlere kaçıyor. En sık ÅŸikayet, aÄŸza acı su gelmesi. Ön göğüs kemiÄŸinin arkasında yanma olması.l Reflü hastalığı için ne zaman ameliyat öneriyorsunuz?AÄŸza acı su gelmesi ve göğüs kemiÄŸinin arkasında yanma hissi, bir dizi sosyal yaÅŸamı düzenleme kuralları, diyet önlemleri ve ilaçlara karşın geçmeyen hastalarda eskiye oranla çok daha çabuk öneriyoruz ameliyatı artık. Ameliyata aday üç grup var: - Tedaviye karşın rahatlayamayan hastalar,- Genç yaÅŸta olup ömür boyu ilaç ve önlemlerle yaÅŸamak istemeyen hastalar, - Aslında reflünün istenmeyen bir sonucu olan bir komplikasyonu olan ‘Barrett’ geliÅŸmiÅŸ hastalar. Ä°ÅŸte bu üç gurupta da anti-reflü ameliyatlar hastalara yeni bir yaÅŸam sunabiliyor.l Reflü ameliyatı tam olarak nasıl yapılıyor?Bu son 10 yılın devrim niteliÄŸindeki konularından biri aslında. Anti-reflü cerrahisi laparoskopik bir ameliyat ve hastanın karnını kesmeden, 5-6 adet milimetrik delikden karına girerek yapılıyor. Bu sayede hem kesi olmuyor ve hem de hastayı ameliyattan 16 saat sonra taburcu edebiliyoruz. Hastalarımız ortalama 6-7 gün içinde iÅŸ ve güçlerinin başına dönebiliyorlar. Ameliyatta ise mide fıtığı varsa onarıyoruz. Yutma borusu mide bileÅŸkesine adeta bir hokka mekanizması yapıyoruz. Böylece yukarı kaçak tamamen önlenebiliyor. Ä°laç vererek mide asiditesini düşürebiliyoruz ve yukarı kaçan sıvının asit özelliÄŸi azaldığı için bunun tahriÅŸ ediciliÄŸi de azalıyor. Ancak ilaçları keser kesmez aynı ÅŸikayetler yineliyor. l Reflü ile yutma borusu kanseri arasındaki iliÅŸkiden bahsedebilir misiniz? Barrett dediÄŸiniz nedir?Arada net ve direkt bir iliÅŸki var. Tedavi edilmemiÅŸ ve süresi yıllara dayanan reflü durumunda, yutma borusu alt ucu kronik olarak tahriÅŸ olur. Bu uzun süreli yaralanma neticesinde ‘Barrett’ dediÄŸimiz bir doku farklılaÅŸması geliÅŸebilir. Barrett reflü hastalarının yüzde 10’unda rastlanıyor. Yutma borusu alt uç kanseri geliÅŸimi açısından normal insanlara göre 100 misli daha fazla riske sokuyor. Barrett de kendi içinde üç evrede ele alınıyor. Erken evrelerinde gene laparoskopik anti-reflü ameliyatlar gerekiyor. Bu ameliyat kronik yaralanmayı ortadan kaldırabildiÄŸi için Barrett’in de gerilemesini saÄŸlayabiliyor. Ancak Barrett’li hastanın ömür boyu takip edilmesi ÅŸart. Çünkü anti-reflü ameliyata karşın gene de kanser geliÅŸebilir. l Reflüsü olan her hasta kanser mi olur yani? Tabii ki hayır. Hatta çok az bölümünde kansere dönüşüm gözleniyor. Uzun süreli ve doÄŸru tedavi edilmemiÅŸ reflü, kesin ve net bir risk faktörü. Ancak herkes Barrett ya da kanser olacak diye bir ÅŸey yok.l Ä°laca yanıtsız olgularda ameliyat dışı çözüm var mı ?Son 3-5 senedir denenmekte olan bazı endoskopik yöntemler var ama bunların hepsi deneysel aÅŸamada. Ameliyat ÅŸansı hiç olmayan, ileri derecede yaÅŸlı hastalarda kullanıyorum ben sadece. Henüz uzun dönem sonuçları bilinmiyor. Kısa süreli sonuçları da ameliyata göre bariz olarak daha kötü. Dolayısı ile zamanımızda ameliyat alternatifi olabilmiÅŸ deÄŸil bu yöntemler henüz.Hazırlayan:Mesude ERÅžANÂ