Miyomlara ve tıkalı tüplere ameliyatsız müdahale

GiriÅŸimsel radyolojik yöntemlerle kadın hastalıklarının bir bölümü ameliyatsız tedavi edilebiliyor. Miyomların ve tıkalı yumurtalık kanallarının tedavisi bunlara örnek.AÄŸrılı adet ve aşırı kanamaya yol açabilen miyomlara müdahalede bazen rahmin de alınması gerekiyor. Tıkalı tüplerse, yumurtanın rahme ulaÅŸmasını engelleyerek kısırlığa yol açıyor. Her ikisinin giriÅŸimsel radyolojik yöntemlerle tedavisi, lokal anestezi altında yapılıyor. ‘Uterin fibroid embolizasyonu’ adı verilen yöntemle miyomu nasıl tedavi ediyorsunuz?Rahmi besleyen atardamara mikroskopik kateterlerle giriliyor. Önce boyayıcı maddeyle miyomu besleyen atardamar belirleniyor. Bu damara doÄŸru ilerleniyor. Besleyici damar ve miyomun kendi damarı özel mikroskopik tıkaçlarla tıkanıyor. Artık kanla beslenemeyen miyop kitlesi büzüşüp etkisiz hale geliyor. Bu müdehaleyle hastaların yüzde 80-90’ının yakınmaları sona eriyor. Ä°ÅŸlemden sonra mikroskopik tıkayıcılara ne oluyor? Mikrokateterleri iÅŸlemden hemen sonra çekiyoruz. Çünkü mikrokateterler sadece miyomun en uç besleyici damarına ulaşıp, miyomun içine kan geliÅŸini engelleyecek ve ölü doku halini almasını saÄŸlayacak materyallerin enjekte edilmesi için kullanılıyor. Miyomu kan ile dolu bir sünger gibi düşünürseniz içine kan gelmesini engelleyip beslenmesini bozduÄŸunuzda iyi huylu olan bu yaygın tümörü tedavi ediyorsunuz.Yöntemin uygulanmasında miyomun büyüklüğü önemli mi?5 aylık gebelik iriliÄŸinin üstündeki büyüklüğe ulaÅŸan miyomları bu yöntemle pek tedavi etmek istemiyoruz. Ama asıl kriterimiz, hastaların aşırı kanamasının olması, aÄŸrılı cinsel iliÅŸki yaÅŸaması ve rahimini aldırmak istememesi. Tedavinin baÅŸarılı olduÄŸunu söyleyebiliriz. Yakınmalarda iyileÅŸme ve hasta yaÅŸam konforu nedeniyle hasta tatmini yüzde 93 oranında. Tıkalı yumurtalık kanallarını nasıl açıyorsunuz?Kadınlarda iki yumurtalık bulunur. Yumartalıklarda oluÅŸan yumurta hücresi zamanı geldiÄŸinde rahim tüplerinden rahim boÅŸluÄŸuna ilerletiliyor. Normal koÅŸullarda bu boÅŸlukta spermle döllenip gebelik oluÅŸumunu saÄŸlar. Ancak kadınlık organlarının bulunduÄŸu vücut bölgesinde geçirilen iltihabi rahatsızlıklar, tüberküloz gibi hastalıklar tüplerde tıkanmalara ve yer yer büzüşmelere neden olur. Yumurta hücresi rahim boÅŸluÄŸuna ulaÅŸamaz. Böylece gebelik sürecinin baÅŸlaması engellenir. Tıkalı yumurtalık tüplerinin açılmasına gelince... Vajenden tüplere ulaşılıyor. Tüplerde tıkanıklık görüldüğünde tüplerin içinde mikroskopik kateterlerle ilerleniyor. Kateterler tıkalı kanallara doÄŸru itiliyor. Özel mikroskopik yumuÅŸak materyallerlerle darlıklar açılıyor. Kanalı tıkayan yumuÅŸak, iltihabi bir oluÅŸumsa tüp içine yalnızca basınçlı serum enjeksiyonu uygulanıyor. Yöntemin baÅŸarı oranı nedir? Vajen ve rahim boynundan girilerek yapılan bu mikrokateter tedavisinde teknik baÅŸarı yüzde 76-95 arasında deÄŸiÅŸiyor. Tıkanıklık ne kadar kronikse ve tüberküloz gibi nedbeleÅŸtirici iltihabi hastalıklardan oluÅŸtuysa baÅŸarı ÅŸansı o kadar düşüyor. Ä°ÅŸlemle tüplerin açılmasından sonra normal gebelik oranı da yüzde 23-47 oranında. Bu ve benzeri iÅŸlemler mikroskopik fırçaların ve tüp hareketlerinin tamamı ile düzelmesini saÄŸlayamıyor ne yazık ki.Hazırlayan:Mesude ERÅžANÂ