İktidarsızlık demeyelim sertleşme sorunu diyelim

EN İYİSİ ŞİŞİRİLEN PENİS PROTEZİDİRSayın Hocam, 56 yaşındayım ve beş yıldır şeker hastasıyım. Bir yıldır insülin kullanıyorum. Üç yıldır sertleşmem daha kötü hale geldi. Viagra kullandım ama pek faydası olmadı. Doktorum bana protez gerektiğini söyledi. Proteze karar vereceğim ancak hangisine karar vereceğimi bilmiyorum. Hangi protez daha iyidir, siz ne tavsiye edersiniz? YANIT: Bence de sizin durumunuzdaki kesin tedavi çözümü penil protezdir. Protezler üçe ayrılır: Bükülebilir olanlar, iki parçalı ve üç parçalı şişirilen protezlerdir. Bu protezlerin cinsel ilişkiyle ilgili işlevleri arasında belirgin fark olmamakla birlikte kullanım konforu açısından şişirilen protezler, özellikle de iki parçalı olanlar tercih edilebilir. Tabii bu tip protez, bükülebilir protezin yaklaşık 4-5 katı daha pahalıdır. Ancak protez tipi kararını belirlerken doktorunuzla birlikte karar vermenizi öneriyorum. Her protezle ilgili artılar ve eksileri tartışıp, size en uygun olanı birlikte kararlaştırmalısınız. HİPERTANSİYON HASTASI OLMANIZ SORUN YARATMIŞ Yazılarınızdan birinde belirttiğiniz sabah sertleşmeleri bende iki yıldır ya olmuyor veya çok nadiren, o da yetersiz oluyor. Cinsel ilişkide de zorlanıyorum ama gene de 10-15 günde bir yarım yamalak idare ediyorum. 60 yaşındayım tansiyon yüksekliği var ve 7 yıldır ilaç alıyorum. Acaba bu durum iktidarsızlık belirtisi mi? YANIT: Öncelikle iktidarsızlık kelimesini kullanmayalım. İktidar denince hele de bizim ülkemizde söz başka anlamlara çekilebilir. Uzun yıllar hipertansiyon hastası olmanız sertleşme sorununuza neden olmuştur diye düşünüyorum. Bunun için konuyla ilgilenen bir üroloji uzmanına başvurun. O size gerekli tetkikleri yaptırıp, tanıyı belirleyip tedavi seçeneklerini sunacaktır. Eğer gece ereksiyonlarınızın durumunu belirlemek gerekirse, uyku testi(uyku laboratuarı veya Rigiscan denilen bir cihazla da yapılabilir) ile bu durum belirlenebilir. İDRARDAKİ DEĞİŞİM PROSTAT BÜYÜMESİNDEN Hocam merak ettiğim iki şikayetim var. Birincisi geceleri yatarken sağ bacağım kasılır gibi atıyor, bazen uykudan bile uyandırdığı oluyor, özellikle stresli olduğum günler daha fazla oluyor. Bu ciddi bir belirti midir? Çaresi için ne yapmam gerekir? İkincisi ise son aylarda idrarımı yaparken zaman zaman idrarın tazyiği değişerek yapabiliyorum. Bu da özellikle stresli olduğum günlerde oluyor.Acaba prostat belirtisi mi diye korkuyorum. Bu konularda aydınlatabilirseniz sevinirim. YANIT: Bacağınızdaki kasılmaların nörolojik (sinir ileti sistemiyle) ilgili olabileceğini düşünüyorum. Bir nöroloji uzmanına başvurun. İdrarınızdaki değişimler prostatın büyümesinden olabilir. Yaşınızı ve varsa diğer yakınmalarınızı belirtmediğiniz için daha net bir şey söyleyemem. Eğer 40 yaşını geçtiyseniz zaten yılda bir kez üroloj muayenesi olmanız PSA denen kan tetkikinizi yaptırmanız gerekir. Bu muayenede prostatınızın durumu da ortaya konur ve gerekli tedaviye geçilebilir. Peniste sertleşmenin çabuk kaybolması‘Penisim sertleşiyor ancak bu sertlik çok kısa sürüyor, bu nedenle de cinsel ilişki kuramıyorum’ yakınması sık rastlanılan bir durumdur. Bu durumun bilimsel açıklaması geçmişte toplardamar(venöz) kaçak olarak adlandırılırdı. Günümüzde ise venöz kaçağın nedeni bazen toplardamar sorunu ama daha sıklıkla penis kaslarının yetersizliği olarak biliniyor. Normalde ereksiyon, penise kanın dolması ve penis kaslarının sıkıştırması ile toplardamarların kanın geri dönüşünü yapamaması ile oluşur, yani ereksiyon halinde kan peniste hapsolmuş olur. Eğer penise yeterli kan gelmesine karşın bu kan peniste hapsolmuyorsa yani toplardamarlardan vücuda geri dönüşü oluyorsa, sertleşme tam sağlanmış gibi hissedilirken yumuşamaya başlar. Böyle durumdaki kişiler sertleşmeyi sağlar sağlamaz penisin yumuşayacağı endişesiyle alelacele ilişkiye girerek durumu kurtarmak telaşı içinde olurlar. Sıklıkla da daha ilişkiye geçemeden penisin yumuşamasıyla da hayalkırıklığı yaşarlar. Cinsel ilişkiden önce ön sevişme aşamasında her şey yolunda giderken tam ilişkiye girmeye niyetlenildiğinde ereksiyonun kaybolması veya yetersiz hale gelmesi yukarıda belirtildiği gibi organik bir sorundan kaynaklanabileceği gibi psikolojik etkilenme nedeniyle de oluşabilir. Özellikle yeni birlikteliklerde veya kadın partnerin ilişkide ağrı hissettiği durumlarda erkekde de partnerinin ağrı hissedeceği kaygısıyla psikolojik etkilenme olabilir, bu da ereksiyonun yumuşamasına veya kaybolmasına yol açabilecektir. Bu durumun tanısı, öncelikle kişinin anlatımından daha sonra da renkli Doppler ultrasonografi ile genellikle konabilir. Şimdilerde nadiren uygulanan bir başka görüntüleme yöntemi de cerrahi gerektiğinde tanı amaçlı yapılabilir. Tedavide öncelikle PDE 5 inhibitörleri (Cialis, Levitra, Viagra) uygulanır. Olumlu sonuç alınırsa devam edilir. Ne kadar süre tedavinin devam edeceğini önceden belirlemek çok zordur, belki de hayat boyu cinsel ilişki için bu ilaçların kullanımı gerekecektir. İkinci çözüm penise yapılan enjeksiyonlardır. Bunların da süresi haplarda olduğu gibi belirsizdir. Önceleri sık uygulanan ama günümüzde oldukça azalan venöz kaçak damar ameliyatları gençlerde bazen başarılı olmakla birlikte gerek nüks olasılığı gerekse başarısının tartışmalı ve belirsiz olması nedeniyle sık uygulanmamaktadır. Orta ve üstü yaşlarda ise radikal çözüm penis protezi uygulamasıdır. Bu yöntemde başarı şansı yüzde 95’in üzerindedir ve kesin çözümdür. Sevgili okuyucularım, köşemize başladığım ilk gün sizlere özellikle cinsel sağlımız üzerine ve zaman zaman da genel ürolojik konularla ilgili bilgiler aktaracağımı, konuyla ilgili sorularınızı yanıtlayacağımı, bilimsel çerçeve içinde bilgi ve önerilerimi sunacağımı belirtmiştim. Sanırım bu amacımıza fazlasıyla ulaştık. Son üç aydır sizlerden elektronik posta veya telefonlarla gelen yoğun ilgi, cinsellik konusunda bilgilenmeye ve bilgilendirilmeye ne kadar ihtiyaç olduğunu ve kamuoyunun konuya gerçek anlamda verdiği önemi bir kez daha kanıtlamış oldu. Bu aşamada yazılarımıza bir süre ara vermemizin zamanı geldi. Ancak sizlerin sorularınıza olanaklarım ölçüsünde elektronik posta aracılığıyla yanıt verebilmeye gayret edeceğim. Bu nedenle elektronik postamız işlerliğini sürdürecektir. Hep sağlıkla ve sevgiyle kalın, Prof. Dr. Emre Akkuş