Erkeklerde sertleşme sorunu artık kader değil

ABD'de kanser araÅŸtırmaları yapan Türk doktor Ömer Küçük, prostat kanseri tümörlerini 3 haftada küçültmeyi baÅŸardı.Erkeklerin yüzde 69'unda, orta yaÅŸa adım atmalarıyla birlikte cinsel iÅŸlev bozuklukları baÅŸlıyor. Bunların temelinde ise sertleÅŸme sorunu yatıyor. Ancak günümüzde cinsel iliÅŸki sırasında ereksiyon sorunu yaÅŸayanlar için geliÅŸtirilmiÅŸ farklı tedavi yöntemleri var. Ä°ÅŸte ilaçlardan protezlere, sertleÅŸmeyi  saÄŸlayıcı çözümler... Türkiye'de yapılan araÅŸtırmalar, 40-70 yaÅŸ arasındaki erkeklerin yüzde 69'unda, sertleÅŸme sorununa baÄŸlı cinsel iÅŸlev bozukluÄŸu olduÄŸunu ortaya çıkardı. Ä°stanbul Tıp Fakültesi Ãœroloji Anabilim Dalı öğretim üyesi Prof. Dr. AteÅŸ KadıoÄŸlu ÅŸeker hastalığı, kalp ve damar hastalıkları, sigara, alkol tüketimi, geçirilen ameliyatlar, kullanılan ilaçlar, sinirsel ve hormonal rahatsızlıkların erkeklerde sertleÅŸme sorununa yol açtığını söylüyor. Ancak, cinsel iÅŸlev bozukluklarının kadınlarda da erkeklerde de ‘kader’ olmadığına, etkin tedavi yöntemleri bulunduÄŸuna da dikkat çekiyor.VÄ°AGRA'NIN AKRABALARIProf. Dr. KadıoÄŸlu, sertleÅŸme sorununa en akılcı yaklaşımın ‘eklem iltihabı tedavi modeli’ söylüyor. Bu modelde, hastaya, önce ağızdan alınan ilaçlar veriliyor, sonuç alınamazsa eklem içine ilaç zerkediliyor ve son çare olarak eklem protezi takılıyor. SertleÅŸme sorunu için de aynı yöntem uygulanıyor. Son çare olarak da penis protezleri kullanılıyor.Tedavi sırasında ağızdan alınan ilaçlar, beyin üzerine etkisini gösteren ve penis üzerine etkisini gösterenler olmak üzere 2 gruba ayrılıyor. Beyin üzerinde etkisini gösteren ‘apomorfin’ler, beyin, omurilik ve penis arasındaki baÄŸlantıyı saÄŸlıyor. Apomorfinin beyinde dopamin salgısını artırararak etki ettiÄŸini belirten Prof. Dr. KadıoÄŸlu, ABD ve Avrupa ülkelerinde piyasaya sürülen, dilaltında kullanılarak, hızla kana karışıp etki eden ilacın yakında Türkiye'de de piyasaya çıkacağını söylüyor.Türkiye'de Viagra, Sildegra ve Vigrande olmak üzere 3 ruhsatlı preparatı bulunan ‘sildenafil sitrat’lar ise penis içi düz kasları geniÅŸleterek, etki ediyorlar. Günde 1 dozdan fazla alınmaması için uyarılan ilaçlar iliÅŸkiden 1-1.5 saat önce alınıyor ve etkisi yaklaşık 4 saat sürüyor. Bu tür ilaçların hastaların yüzde 40'ında etkin olduÄŸnu belirten Prof. Dr. KadıoÄŸlu, ağır kalp yetmezliÄŸi ve düşük tansiyonu olanları, bu türdeki ilaçları kullanmamaları konusunda da uyarıyor.ETKÄ°SÄ° 4 SAATSertleÅŸme sorunu bulunan hastaların yüzde 50'sinde etkili olan ve hafif tansiyon düşüklüğü ile hafif nabız artışı dışında yan etkisi olmayan ‘vardenafil hidrolklorid’ler de ümit veriyor. Hayvan ve insan deneyleri tamamlanan ilaçlar önümüzdeki günlerde 10 ve 20 miligramlık tabletler olarak piyasaya sürülecek.Deneyleri tamamlanan 2, 5, 10 ve 25 miligramlık dozlarla kullanılabilecek ‘IC351 (Cialis)’ de yüzde 60'a yakın baÅŸarı saÄŸlıyor ve yan etkisi çok az. Yarım saatte etkili olan ve 4 saat sürdüren ilaçta, yüzde 8 oranında baÄŸ aÄŸrısı, bulantı, sırt aÄŸrısı gibi yan etkiler görülüyor.SertleÅŸme sorununun tanısında ve tedavisinde kullanılan ‘intrakavernöz ajanlar’ denilen penis içine zerk edilen ilaçlar da iliÅŸkiden 10 dakika önce kullanılıyor. Bu tedavi, ‘papaverin, psotoglandire1, fentolamin’ gibi ilaçlar tek başına ya da karışım olarak, hastanın, ilacı penisine insülin enjektörüyle zerk etmesiyle uygulanıyor.Mikropenis sorun, makropenis hastalıkProf. Dr. KadıoÄŸlu, erkeklerin çoÄŸunun ortak sorunu olan penis uzunluÄŸu konusuna da deÄŸiniyor. Penis boyunun, ırka, coÄŸrafi bölgeye ve yaÅŸa göre farklılıklar gösterebileceÄŸini belirterek, ‘‘EriÅŸkinlerde, penisin görülen kısmı 10 santimden büyükse normal kabul edilir’’ diyor. Penisin, ayakta idrar yapmak, spermi kadının vajinasına aktarmak ve cinsel iliÅŸkiyi saÄŸlamayı içeren 3 görevi olduÄŸunu belirten Prof. Dr. KadıoÄŸlu'na göre, vajinanın boyunun 7-9 santim olması nedeniyle, doÄŸurganlık için penis boyun çok önemli.MÄ°KROPENÄ°S TÄ°PLERÄ°Prof. Dr. KadıoÄŸlu, erkek cinsel iÅŸlev bozukluklarından birinin mikro penis (küçük penis) olduÄŸunu belirtiyor:‘‘Mikropenisin 2 tipi vardır. Birincisinde penis 3- 7 santim arasındadır, ikincisinde ise penis 2-3 santimdir. Bu hormonal ve genetik sebeplere baÄŸlıdır. Bazen de ÅŸiÅŸman çocuklarda penis yaÄŸ dokusuna gömülü olduÄŸundan yanışlıkla mikropenis olarak yorumlanır. Penis kökü çevresindeki yaÄŸ dokusu geri itildiÄŸinde gerçek penis ortaya çıkar ve tedavi gerekmez. Bazı hastalarda da penis boyunu algılama bozukluÄŸu vardır. Penis boyları normal olduÄŸu halde küçük olduÄŸunu düşünürler. Bu hastalara kesinlikle cerrahi müdahale yapılmamalı, psikiyatrik tedavi uygulanmalıdır. Unutmamalı ki penisin büyüklüğünden çok iÅŸlevselliÄŸi önemlidir.’’Ancak mikropenis bile günümüzde sorun deÄŸil. 3-7 santim penislerde, penisi vücuda baÄŸlayan baÄŸların kesilerek, 2 santim uzama saÄŸlanıyor. 2-3 santim olan ikinci tip mikropenislerde ise ön koldan alınan doku penis ÅŸekline getiriliyor. Prof. Dr. KadıoÄŸlu, ‘falloplasti’ denilen bu operasyonda, alınan parçanın damar ve sinirleriyle bölgeye baÄŸlanarak, hastanın boyuna göre 14-17 santime varan penisler elde edilebildiÄŸini söylüyor. Operasyonda yerleÅŸtirilen dokunun sertleÅŸme özelliÄŸi olmadığı için bu hastalara daha sonra, ‘mutluluk çubuÄŸu’ diye de bilinen penis protezleri yerleÅŸtiriliyor.MAKROPENÄ°S TEDAVÄ°SÄ°Prof. Dr. KadıoÄŸlu'na göre, makropenis (büyük penis) de bir bozukluk. Makropenis, erkeklik hormonu saÄŸlayan organdaki bir tümörün veya genetik geçiÅŸ gösteren hastalıkların belirtisi olabiliyor. Türkiye'deki boy ortalamasına göre 16 santimden büyük penislerin ‘makropenis’ sayılabileceÄŸini vurgulayan Prof. Dr. KadıoÄŸlu, bu durumda altta yatan hastalığın bulunarak, tedavi edilmesi gerektiÄŸi görüşünde.Erkeklerde çok nadir görülen cinsel iÅŸlev bozukluklarından biri de ‘penil duplikasyon’ denilen ‘çift’ penis. Bu durumda, görünümü ve fonksiyonu bozuk olan penis ameliyatla alınıyor.‘Konjenital penil kurvatör’ denien doÄŸumsal penis eÄŸrilikleri de her 1000 erkekten 3-6'sında görülüyor. EÄŸrilikler genellikle idrar deliÄŸinin normal yerinde olmaması ve halk arasına ‘peygamber sünneti’ denilen ‘hipospadias’ veya ‘epispadias’ gibi doÄŸumsal anomalilerle birlikte görülüyor. Penis eÄŸrilikleri genellikle ergenliÄŸe kadar fark edilmiyor. Ergenlikten sonra penisin eÄŸrilik olan tarafının aksi tarafı ameliyatla kısaltılarak, eÄŸrilik gideriliyor. Prof. Dr., KadıoÄŸlu, cinsel iliÅŸkiyi engellemeyen penis eÄŸriliklerinde tedaviye gerek olmadığını da söylüyor.Prof. Dr. Kadıoglu, halk arasında ‘peniste kireçlenme’ olarak bilinen peyronie hastalığına da dikkat çekiyor. EriÅŸkin erkeklerin yüzde 1-3'ünde görülen hastalık, genellikle 50'li yaÅŸlarda, peniste eÄŸrilik, sertleÅŸme sırasında aÄŸrı, peniste ele gelen kitle ve sertleÅŸme sorunuyla ortaya çıkıyor ve cerrahi müdahaleyle tedavi ediliyor.Protezle doÄŸala yakın ereksiyonSertleÅŸme tedavilerinde son çare, ülkemizde ‘mutluluk çubuÄŸu’ adıyla bilinen penis protezleri. Tarihçesi 1936'ya kadar giden penis protezlerinin ilki 1973 yılında kullanılmış. Penisin içine yerleÅŸtirilen ve kesinlikle görülmeyen protezler günümüzde 2 çeÅŸit. Bunlardan biri 2 parçadan oluÅŸan elle bükülebilen protezler diÄŸeri de son aÅŸama olarak üretilen ÅŸiÅŸirebilen protezler. Prof. Dr. KadıoÄŸlu, bu tür protezlerin doÄŸal ereksiyona yakın bir ereksiyon saÄŸladığını ve hasta ile partnerine en iyi tatmin saÄŸlayan tedavi ÅŸekli olduÄŸunu söylüyor. Bu protezler, su ile doldurulan bir baloncuk, kontrol mekanizması ve 2 ÅŸiÅŸirebilen cisimden oluÅŸuyor. Protezin içindeki sıvının yer deÄŸiÅŸtirmesi ile ÅŸiÅŸme ve gevÅŸeme oluyor ve doÄŸal iliÅŸkiye benzer bir tatmin elde ediliyor. Hastalar ameliyattan 4-6 hafta sonra cinsel iliÅŸkiye girebiliyorlar. Â