DoÄŸuÅŸtan kısır olan erkeklerin de baba olması mümkün

Her doÄŸan 500 erkekten birinde klinefelter denilen ve kısırlığa yol açan sorun bulunuyor. Klinefelter en sık görülen kromozom sayısal bozukluÄŸu. Kısırlıkla ilgili kliniklerine baÅŸvuran, menisinde hiç sperm görülmeyen (azoospermik) erkeklerin ortalama yüzde 15’inin klinefelter olduÄŸu görülür.Klinik muayenede, spermiogram ve hormon analizleri sonucunda bu sendromdan şüphelenilen erkeklerde kesin tanı, kan analizi ile yapılan genetik incelemede konur. Yakın zamana kadar ‘baba olmanız için yapılacak bir ÅŸey’ denilen bu erkeklere, artık baba olma olanağı veriliyor. Klinefelter Sendromu nedir?Klinefelter Sendromu normalde erkeklerde 46 XY kromozom yapısına bir X kromozomunun fazladan eklenmesiyle 47 XXY) oluÅŸan sayısal genetik bozukluk. Bu fazladan X kromozomu anne veya babadan gelmiÅŸ olabilir. Ailenin diÄŸer fertlerinde veya diÄŸer akrabalarda bulunması gerekmez yalnız o kiÅŸide görülebilir. Bazı bildiriler, kesin olmamakla birlikte ileri erkek yaşında olan gebeliklerde bu sendromun ortaya çıkabileceÄŸini gösterdi. Kısırlık sorununa nasıl yol açıyor?Hastalar, uzun boylular. Kol ve bacak boyu da uzun. Beyinden salgılanan testislerde sperm ve testosteron yapımını saÄŸlayan FSH ve LH hormonlarının yüksek olması ancak çoÄŸunlukla testosteron düzeyinin kanda düşüklüğü, testis boyutlarının çok küçük oluÅŸu ve sperm çıkışının hiç olmamasına baÄŸlı kısırlık problemi görülür.Bu erkeklerin baba olması için tedavi senenekleri neler? Günümüzde klinefelter sendromlu hastalarda tek tedavi seçeneÄŸi testisten sperm bulunarak eÅŸinden alınan yumurtaların mikroenjeksiyon yöntemi ile birleÅŸtirilmesi. Mikroenjeksiyon öncesinde gebe kalma ÅŸansı hiç bulunmayan bu guruptaki erkeklerde, testisten sperm elde etme yöntemlerinde ameliyat mikroskobunun kullanılması baÅŸarı oranları anlamlı olarak arttırıldı. Testis boyutlarının küçük oluÅŸu nedeniyle rastgele doku çıkarma tekniÄŸinde (multi-biopsi TESE)hem sperm elde etme olasılığı düşük hem de fazla doku çıkarıldığından testise zarar verme olasılığı yüksekti. Mikro-TESE operasyonları ile bu kiÅŸilerde sperm elde etme baÅŸarı oranlarımızı yüzde 60’lara kadar çıkarabildik. Elde edilen spermler olgun spermler mi?Mikro TESE veya diÄŸer testisten sperm elde etme yöntemlerinde esas amaç mümkünse olgun yani son halini almış sperm hücresi bulmak. Halen günümüzde gebelik elde etme baÅŸarısı spermin olgunluk ve kalitesiyle doÄŸru orantılıdır. Bu yolla elde edilen spermlerle gebelik oranlarınız nasıl? Sperm elde edilen (kadınlarda yaÅŸ veya diÄŸer gebeliÄŸi engelleyici faktörler bulunmazsa) gebelik oranları yüzde 40 dolayında. Bu çiftlere embriyo oluÅŸtuktan sonra genetik yapı bozukluklarını incelemek amacıyla preimplantasyon genetik tanı(PGT) yöntemi ile embriyoların genetik yapısının incelenmesi de önerilebilir. Böylece aynı sorunu taşıyan embriyolar anne rahmine transfer edilemeyebilir.Hazırlayan: Mesude ERÅžANÂ