Diyabetli kadınlar da gebe kalabilir

Diyabetle yaÅŸamayı bilen ve kontrollerini düzenli yaptıran diyabet hastalarının saÄŸlıklı bir bebek sahibi olmaması için neden yok. Ancak gebe kalmadan ve gebelik döneminde bilinmesi, dikkat edilmesi gereken bazı noktalar var. Bu arada gebelik döneminde kadınların yüzde 5-9’unda diyabet ortaya çıkabileceÄŸi de unutulmamalı.l Gebelikte diyabet neden olur?Gebelikte artan gebelik hormonları (Beta HCG ve HPL) diyabetin oluÅŸmasında rol oynar. Bu açıdan özellikle diyabeti olan anne adaylarının diyabet doktoru ve kadın hastalıkları uzmanına baÅŸvurmaları önem taşır. l Bundan anne karnındaki bebekler nasıl etkilenir?Yükselen kan ÅŸekeri plasenta yoluyla doÄŸrudan bebeÄŸe geçer. BebeÄŸin pankreası sürekli uyarılarak çocuÄŸun kilosunda hızlı artış oluÅŸur. Ä°ri bebek doÄŸumuna sebep olan bu durum aslında Tip II Diyabet tohumlarının atıldığının ilk habercisi. Ayrıca özellikle kan ÅŸeker düzeylerinin kontrolsüz olarak yüksek olduÄŸu durumlarda, düşük ve ölü doÄŸum, gebelik toxemisi (hipertansiyon) ve plasentanın erken ayrılma riski artar. l Kimler risk altındadır?Gebelik diyabeti sadece bazı kadınlarda rastlanıyor. 1’inci derece akrabalarında diyabet öyküsü, kilolu veya ÅŸiÅŸman, daha önce 4 kilogram ve üzerinde bebek doÄŸuranlar, daha önce ölü doÄŸum ve düşük yapanlar, daha önceki gebeliklerinde ‘gestasyonel diyabet’ geçirenler, tansiyonu ve kan yaÄŸları yüksek, yaşı 30 ve üzerinde, daha önce ‘gizli ÅŸeker’ olduÄŸu söylenenler, polikistik over sorunu olanlar.l Testi var mı? Gebelik döneminde ÅŸeker tanısı koymak zor deÄŸil. Bunun için yapılması gereken hamileliÄŸin 24 ve 28’inci haftaları arasında 50 gr glukoz ile tarama testi yaptırmak. Testte, günün herhangi bir saatinde, suda eritilen 50 gr ÅŸeker alındıktan 1 sonraki kan ÅŸekeri deÄŸerine bakılır. EÄŸer glukoz yüklemesinden 1 saat sonraki kan ÅŸekeri 135 mg/dl altında ise tarama testi negatif olarak deÄŸerlendirilir. Gebede gestasyonal diyabet olasılığından uzaklaşılır. l Riskli gruptakiler ne zaman test yaptırmalı?Yukarıda söz ettiÄŸimiz risk faktörleri varsa yükleme testi erken dönem gebelikte yapılmalı. Sonra 24-28’inci hafta arasında tekrarlanmalı. EÄŸer kan ÅŸekeri 135mg/dl üzerinde ise gebeye 100 gr glukoz ile 3 saatlik ikinci bir ÅŸeker yüklemesi yapmak gerekir. Gebeliklerinde gestasyonel diyabet tanısı konmuÅŸ annelere lohusalık bitiminde 75 gr glukozla ÅŸeker yükleme testi uygulanır. Bu test normal çıksa da annenin sonraki gebeliklerinde ÅŸeker hastalığına yakalanma riskinin diÄŸer insanlara göre daha fazla olduÄŸunu bilmesi gerekir. l Tedavi var mı?GebeliÄŸi sırasında diyabet çıkarsa baÅŸlangıçta gebe izlenir ve kiÅŸiye özel egzersiz, özel beslenme planı uygulanır. Bir- iki hafta izleme raÄŸmen kontrol saÄŸlanamayan durumlarda kan ÅŸekerini ideal hale getirebilmek için insülin tedavisine baÅŸlanır. l Ä°nsüline direnenler oluyor mu?Hasta ve yakınları tepki gösterebiliyor. Ä°nsülin tedavisi doÄŸal ve fizyolojik bir yaklaşım. Anne ve çocuk için son derece güvenli. Hazırlayan: Mesude ERÅžANÂ