Disk ve omurilik hastalarında kateter tedavisi riskli!

Almanya’da bazı "ticaret meraklısı" doktorların, felç ve ölüm riski yüksek olmasına raÄŸmen, Ä°ntervertebral disk gibi omurilik hastalıklarında kateter ve iÄŸneyle yaptıkları tedavilerin büyük risk taşıdığı fikri ortaya atıldı. Spiegel dergisinin bilim sayfalarında (5/05) bu konu gündeme getirildi.Alman sinir cerrahı Thomas Grumme, omuriliÄŸe giden yolu neÅŸterle açtığında bir ÅŸeylerin doÄŸru gitmediÄŸini fark etti. Spin kanalı, koyu kıvamlı sarı bir iltihapla dolmuÅŸtu. Acilen ameliyata alınan 41 yaşındaki hastanın yaÅŸamı kurtarıldı gerçi, ama iltihap lumbar bölgesinin alt kısmında uzanan sinir liflerini uzun bir süredir ezdiÄŸi için, yaÅŸamını artık tekerlekli sandalye üzerinde geçirecek hasta. Alman üniversitesi kliniklerinde bir süredir, yaÅŸamı tehdit eden spinal enfeksiyonlarda dikkat çekici artış kaydedilmiÅŸ. Hatta Essen, Rostock ve Augsburg gibi kentlerde hastalar, riskli komplikasyonlar yüzünden yaÅŸamlarını yitirmekte. "Birdenbire, eskiden çok ender olarak görülen bir hastalıkla daha sık karşılaÅŸmaya baÅŸladık" diyor, mesela Rostock Ãœniversite KliniÄŸi Nörocerrahi bölümü baÅŸkanı Jürgen Pick. Artışların nedeniBunun sebebi ÅŸu: Kimi doktorlar, intervertebral disk hastalıklarından yakınan hastaları bilgisayar destekli iÄŸne veya minimal invaziv kateter ameliyatları uyguluyor. Ãœstelik iÄŸne tedavisi genelde doktorların muayenehanelerinde gerçekleÅŸtirilmekte. Röntgen veya bilgisayar destekli iÄŸneler arka arkaya doÄŸrudan doÄŸruya sıkışmış sinir köklerine batırılarak kortizon ve aÄŸrı kesicileriyle aşılanmakta (periradiküler terapi). Fakat ne var ki enfeksiyon riski taşıyan yöntem, yarardan çok zarar vermekte. Ä°ÄŸneler yüzünden omuriliÄŸin içindeki (epidural bölge) yaÄŸ ve baÄŸdokularında oluÅŸan yapışkanlık, sinir köklerine baskı yapmakta. Ve bu problemin giderilmesi için yeni enjeksiyonlar gerekmekte. "Üç enjeksiyondan sonra yöntem iÅŸe yaramıyor" diyor Göttingen Ãœniversite KliniÄŸi aÄŸrı terapisti Jan Hildebrandt. Fakat buna raÄŸmen yılda 30 iÄŸne olan hastaların sayısı hiç de az deÄŸil. "Bu saçmalık!"Almanya’da bugüne dek binlerce hasta tedavi edilmiÅŸ "Racz kateteri" ile. Amerikalı aÄŸrı terapistti Gabor Racz tarafından geliÅŸtirilen bu yöntemde, kuyruk sokumundan itilen (sakrum) kurÅŸun kalem ucu kalınlığında bir kateter, spinal kanal üzerinden sıkışmış sinir köküne kadar iletilmekte (bkz.grafik). Yöntemi uygulayan doktorlara göre "akıllı" ilaç karışımı yaraları yok ederek baskı yapan disk dokusunu büzüştürmekte. Ve doktorlar açık intervertebral disk ameliyatlarının %70-80’inin, "minival invaziv" yöntemle yapılabileceÄŸine inanıyorlar. "Bu tamamen saçmalık. Tedavi anlaşıldığı kadarıyla etkisiz" diyor Göttingen Ãœniversite KliniÄŸi’nde görevli bir Alman sinir cerrahı. Bu klinikte, Racz kateteriyle yıllar önce gerçekleÅŸtirilen bir pilot araÅŸtırma, düşük etki ve yüksek risk yüzünden yarıda kesilmiÅŸti. Kopan iÄŸne!Kateterle verilen "akıllı ilacın "spinal kanalda" kullanılması sakıncalı. En az altmış vakada hastalarda ağır komplikasyonlar geliÅŸmiÅŸ. Bunlar felçten, spinal iltihabı ve beyin zarı iltihabına kadar uzanmakta. Bir vakada acil tıp cerrahları, sırt omuriliÄŸi kanalında kateterden kopan bir iÄŸne bile bulmuÅŸlar. Yöntemi geliÅŸtiren Racz bile, 1997 yılında potansiyel yan etkiler konusunda uyarmıştı. Fakat bu yöntemi uygulayanlar büyük kazançlar elde ediyor. Kateterle yapılan tek tedavi 5400 euro civarında ve bu miktar Almanya’daki devlet saÄŸlık sigortası kurumunun ameliyat için verdiÄŸi ücretten üç misli fazla. Yöntemi bulan Racz’ın kazancı sadece kendisini deÄŸil tüm ailesini de zengin etmiÅŸ. Texaslı terapistin oÄŸulları tüm dünyaya kateter pazarlayan çok sayıda firmanın sahibi. Racz kateter tekniÄŸi ve riskleriKuyruk sokumundan itilen kateter, epidural bölge üzerinden sıkışmış sinir köküne kadar iletilmekte.Enfeksiyon tehlikesi: Sırt omuriliÄŸi zarı (dura) delinebilir, mikropların sırt omuriliÄŸi sıvısından beyne ulaÅŸma tehlikesiyle birlikte beyin zarı iltihabı riski doÄŸar. Kateterin ileri geri itilmesiyle sinir köküne baskı yapan çıkıntının giderileceÄŸe sanılıyor. Spinal kanaldaki kanamalar sırt omuriliÄŸini sıkıştırabilir.Tuz çözeltisi aşılanarak, intervertebral disk dokusunun etrafındaki su çekilmeye ve bununla sinir kökü temizlenmeye çalışılır. Tuz çözeltisinin sinir zedeleyici potansiyel etkisi var. Gözden kaçan dura hasarlarında felç ve sırt omuriliÄŸi enfarktüsü tehlikesi doÄŸar. Baskının artması yüzünden beyin kanaması riski de yükselir. Enzimlerle baskı yapan çıkıntılar yok edilmeye çalışılır. Enzimler diÄŸer dokulara da saldırabilir. Sırt omuriliÄŸinde kullanılması sakıncalıdır. Â