Daha iyi sevişmek isteyen kadına cinsel check-up

Tıp dünyası yakın zamana kadar hep erkeklerin ‘‘iktidarı’’yla ilgilendi. Ereksiyon sorununun nedenlerini çözdü, mutluluk çubuÄŸundan Viagra'ya birçok yöntem geliÅŸtirip erkekleri mutlu etti. Bilim neyse ki sonunda kadınları da hatırladı! Ve daha ilk adımda ÅŸaşırtıcı bir sonuçla karşılaÅŸtı: Daha iyi seviÅŸip daha çok orgazm yaÅŸamak isteyen kadınların sorunları artık cinsel check-up'la belirleniyor. AraÅŸtırmalara göre, kadınlarda cinsel iÅŸlev bozukluÄŸuna rastlanma oranı erkeklerden daha yüksek. ÖrneÄŸin Amerika'da her 100 erkeÄŸin 31'inde görülürken kadınlarda rastlanma sıklığı 100 kadında 43. Daha kapsamlı bir araÅŸtırma 28 ülkede, 40-80 yaÅŸlarındaki 27 bin 500 kiÅŸiyle yapıldı. Kadınların yüzde 32'sinin cinsel istek azalması, yüzde 25'inin orgazma ulaÅŸamama, yüzde 24'ünün vajinal kayganlık eksikliÄŸinden ÅŸikayetçi olduÄŸu ortaya çıktı. Bilim adamları bir süredir kadının cinsel iliÅŸkideki rolü, bu sırada oluÅŸan fizyolojik deÄŸiÅŸiklikler ve iÅŸlev bozukluklarını incelemeye aldı. Daha iyi seviÅŸip daha çok orgazm yaÅŸamak isteyen kadınların sorunları artık cinsel check-up'la belirleniyor. Viagra benzeri etkili ve kolay kullanılan ilaç henüz üretilemediyse de kadınlardaki cinsel iÅŸlev bozukluklarının tedavisinde önemli adımlar atıldı. PSÄ°KOLOJÄ°KTÄ°R Ä°NANCIÄ°stanbul Tıp Fakültesi Androloji Bilim Dalı BaÅŸkanı Prof. Dr. AteÅŸ KadıoÄŸlu ‘‘Yıllarca kadınların sorunlarının psikolojik kaynaklı olduÄŸuna inanıldı’’ diyor. Dolayısıyla tedavi yalnız psikolojik yöntemlerde arandı. Cinsel organlar ve diÄŸer uyarılma bölgelerinin katkısı göz ardı edildi. Oysa fiziki sorunların kadınların cinsel hayatında bıraktığı iz sanıldığından daha derin. EÄŸer yılların ÅŸeker hastası, menopoza girmiÅŸ, on yıldır günde bir paket sigara içen bir kadın ‘‘orgazm olamıyorum’’ diyorsa psikiyatrın ÅŸikayetine çözüm bulması mümkün deÄŸil. Çünkü muhtemelen sigara ile menopozun etkilerinin birleÅŸmesi sonucunda cinsel fonsiyon bozuklukları yaşıyor. Buna baÄŸlı olarak vajinasına yeterince kan ulaÅŸmıyor, klitoris ereksiyonu yaÅŸamıyor, vajinal nemlenmesi yetersiz...ÃœROLOGLARIN ETKÄ°SÄ° OLDUPsikiyatri eksenli tedavi yaklaşımının deÄŸiÅŸmesinde erkek cinselliÄŸini bilen ve kadın cinselliÄŸine farklı bakış açısı getiren ürologların önemli payı var. Kadın ve erkek cinsel organlarındaki benzerliÄŸin, ereksiyon sistemlerindeki paralelliÄŸin keÅŸfi de sorunların kökenini anlamakta doktorlara yardımcı oldu. Artık kadında cinsel fonksiyon bozukluÄŸu, beyin-vücut ekseninde deÄŸerlendiriliyor.Cinsel check-up'ta uygulanacak testler, hastanın ÅŸikayetine göre belirleniyor. Kadın cinselliÄŸi üç ayrı kesitte inceleniyor: Libido, uyarılma ve orgazm. Önce sorunun hangi kesitte yaÅŸandığını buluyor doktorlar. Bunun için hastadan ayrıntılı bir testi cevaplamalarını istiyorlar. Kadının regl olup olmadığı, geçirdiÄŸi ameliyatlar, ilk iliÅŸki yaşı, sigara kullanıp kullanmadığı gibi kiÅŸisel özellikleri deÄŸerlendiriliyor. Birlikte olduÄŸu kiÅŸinin cinsel fonsiyonları sorgulanıyor. Ardından gelen süreç, tahliller ve muayene.Peki, hangi sorunlar kadında cinsel iÅŸlev bozukluÄŸu tanımına giriyor? Cinsel isteksizlik ya da aşırı arzuyla baÅŸlıyor liste. Uyarılma ve vajinal kayganlık eksikliÄŸine, cinsel iliÅŸki sırasında aÄŸrı ya da kramp girmesine kadar uzanıyor.Bu sorunların bazıları ilk bakışta cinsellikle ilgisi yokmuÅŸ gibi görünen ÅŸeker, dolaşım bozukluÄŸu, tiroid ya da kalp damar hastalıklarına baÄŸlı. Parkinson, MS, ALS, hormon hastalıkları, enfeksiyonların yanı sıra sigara, alkol, uyuÅŸturucu, çeÅŸitli gerekçelerle kullanılan ilaçlar da cinsel iÅŸlev bozukluklarının nedenleri arasında. DEPRESYON SEKSÄ°N DÜŞMANICinsel sorunlar her zaman fiziki rahatsızlıklara dayanmıyor. Duygusal kökenli faktörler de önemli. Kadının seks arzusu, özgüvenine, birlikte olduÄŸu kiÅŸinin vücut özelliklerine, onunla iletiÅŸimine doÄŸrudan baÄŸlı. Kötü giden iliÅŸki, eÅŸinin çekiciliÄŸinin kaybolması ya da depresyon kadının cinsel yaÅŸamını vuruyor. Depresyon tedavisi de aynı ÅŸekilde... Antidepresan ilaçların cinsel arzuyu, cinsel organlardaki duyarlılığı düşürdüğünü fark eden doktorlar artık bunlarla beraber sildenafil (Viagra) yazıyor reçetelerine. Seksin önündeki duygusal engeller çocukluk dönemine kadar uzanabiliyor. Kadının yetiÅŸtirilme tarzı, yaÅŸadıkları, alışkanlık ve takıntıları cinsellik üzerinde etkili. Düzensiz aile iliÅŸkileri içinde, yanlış bilgiyle büyüyen, çocukluÄŸunda tacize uÄŸrayanlarda cinsel iÅŸlev bozukluÄŸuna yatkınlık görülüyor. AÄŸrı sorunuyla kliniklere baÅŸvuran kadınların yarısında rastlanan sorun vajinismus. Vajinanın kasılarak cinsel iliÅŸkiye izin vermediÄŸi durumlar için kullanılıyor bu terim. Nedeni çoÄŸunlukla psikolojik. Anne-baba iliÅŸkilerinin bozuk oluÅŸu, annenin pasifliÄŸi, babanın saldırganlığı, ilk iliÅŸkide çok acı çekileceÄŸi rivayeti, suçluluk duygusu, tecavüz gibi travmalar yaÅŸamak vajinismusa yol açabiliyor. Tüm bunların yanında geçmiÅŸteki hatalı cerrahi iÅŸlemler de vajinismus gibi birçok cinsel iÅŸlev bozukluÄŸunun sebebi olarak ortaya çıkabiliyor. CÄ°NSEL CHECK-UP NASIL YAPILIYOR?Kadın cinsel fonksiyon deÄŸerlendirme formu dolduruluyor.Fizik muayenede, klitoris boyu, vajinal kayganlık, idrar kesesi sarması, akıntı, cerrahi müdahale izleri inceleniyor. Hormon profiline bakılıyor. LH, FSH, testosteron, serbest testosteron, östradiol, prolaktin, DHEA, DHEA-S, glukoz, kreatinin, TSH, kolesterol, trigliserid, Hgb A1c araÅŸtırılıyor. Doppler ultrasonografi ile cinsel organa gelen kan miktarı deÄŸerlendiriliyor. Normal halde ve uyarılma sırasında vajinadaki pH ölçülüyor. Bioteziometre kullanılarak cinsel organlarla (klitoris, büyük ve küçük labiumlar, vajina) cinsel organ dışı bölgelerin (meme başı, kulak memesi, el-ayak baÅŸ parmakları vs.) derin duyu tayini yapılıyor. Bioteziometre, üstü kare ÅŸeklinde olan bir baÅŸ ve bunun baÄŸlandığı bir vibratör. Sabit titreÅŸimlerle uyarı verip ölçüm yapılıyor. BÄ°YOKÄ°MYA ORGAZMIN HÄ°ZMETÄ°NDEÖstrojen tedavisi: Eksilen östrojenin (kadınlık hormonu) takviyesiyle vajinal kan dolaşımı ve nemlenme artırılıyor. Ä°liÅŸkide aÄŸrı ve yanma hissi azalıyor. Klitoral duyarlılığı saÄŸlayıp, cinsel arzuyu artırdığı da düşünülüyor. Kanındaki testosteron (erkeklik hormonu) seviyesi düşük kadınlarda yetersiz uyarılma, orgazm sayısında azalma, seksten kaçma gözleniyor. AraÅŸtırmalar kan enzimleriyle testosterona dönüşen DHEA'dan günde 50mg verilen kadınların cinsel isteÄŸinin, uyarılmasının, vajinal kayganlığının ve orgazm miktarının arttığını gösteriyor.Viagra (sildenafil) kadınlarda da etkili. Bu konudaki araÅŸtırmalar sürüyor. Viagra damarlarda geniÅŸlemeye yol açarak cinsel organlardaki kan dolaşımını artırıyor, cinsel uyarılma ve orgazm kolaylaşıyor. Ayrıca cinsel organda his kaybı, orgazma ulaÅŸmada bozukluk, vajinal ıslaklıkta azalma veya hiç ıslanmama, aÄŸrı gibi sorunları da düzeltiyor.Klitoral vakum cihazı, damarla ilgili hastalığı olanlarda kan akımını artırmak için kullanılıyor. Bazı çalışmalarda genital duyarlılığı yüzde 90, vajinal ıslaklığı yüzde 80, orgazmı yüzde 55, seksüel tatmini yüzde 80 artırdığı gözlendi. Ayrıca orgazm olamama, uyarılma bozukluÄŸu olanlarda mekanik vibratörler de önerilebiliyor.Kaslarda gevÅŸemeye yol açan L-Arginin'in kullanılmasıyla ilgili araÅŸtırmalar sürüyor. Apomorfinin erkeklerde merkezi sinir sisteminde etki göstererek ereksiyonu saÄŸladığı biliniyor. Kadında da cinsel organların seksüel yanıtını düzenleyici olarak etki gösterdiÄŸi düşünülüyor. Ancak henüz klinik kullanımı baÅŸlamadı.Alprostadil, klitoral kan dolaşımı, vajinal ıslaklığı ve uyarılmayı artırıyor. Krem formları üzerindeki klinik çalışmalar sürüyor.Fentolaminin klitoral sertleÅŸme, vajinal geniÅŸleme ve ıslaklığı artırdığı düşünülüyor.Fizyolojik bozukluÄŸu saptanmayan ve daha önceden psikolojik sorunları olmuÅŸ ve veya tedavi görmüş kadınlarda seks terapileri uygulanıyor. Kadın ve erkekte benzerlikKADIN ERKEKKlitoris (bızır) PenisOvaryum Testis (yumurtalık) (erbezi)Skene bezleri Prostat Bartholin Cowper bezleri bezleri Labia minör Penis ÅŸaftı(küçük dudak) Labium majör Skrotum(büyük dudak) Epaöforon EpididimParaöforon Eferent kanallarLabia bezleri Littre bezleriKlitoris başı Penis başı cildicildi (sünnet derisi)PROF. DR. ATEÅž KADIOÄžLUErkek cinselliÄŸi mekanik kadın cinselliÄŸi elektronik aygıta benzerKadınlarda en fazla rastladığımız sorunlar sırasıyla isteksizlik, uyarılma ve orgazm bozuklukları. Genelde her üç sorun birlikte görülüyor. Çünkü birbirine baÄŸlı. Kadın cinselliÄŸi erkeÄŸe oranla daha karmaşıktır. Erkek cinselliÄŸi mekanik, kadın cinselliÄŸi elektronik aygıta benzer. Bu nedenle kadında cinsel iÅŸlev bozukluÄŸuna daha sık rastlanır. Cinsel aktiviteyi baÅŸlatma, sürdürme ve doyumla sonlandırmaya engel olan her türlü sorun için uzman doktora baÅŸvurulmalı. Gerekirse tedaviye baÅŸlanmalı. Cinsellikte doyum her iki tarafın eÅŸit hakkı, bunu unutmamalıyız.KADINLAR DA EREKSÄ°YON OLUR Erkek ereksiyonunun benzerini kadın, klitoris ve meme ereksiyonuyla yaşıyor. Meme başının sertleÅŸme mekanizması tam olarak bilinmiyor ama gelen kan miktarında artış ve giden kan miktarında azalmayla meme başında bir miktar kanın hapsedildiÄŸi tahmin ediliyor. Klitoral sertleÅŸme mekanizması yine klitorise gelen kan miktarındaki artışa baÄŸlı olarak klitoris içerisindeki düz kaslarda geniÅŸleme ve giden kan miktarının azalmasıyla açıklanıyor. Fakat klitorisin çevresindeki kanı hapseden kılıf penistekinden farklı olarak tek katlı olduÄŸu için klitoris ulaÅŸtığı sertliÄŸi koruyamıyor. Klitorisin sürekli ereksiyon halinde kalabilmesi için devamlı uyarı alması gerekiyor. ORGAZMA GÄ°DEN YOLLibido, yani seks isteÄŸi, kadında testosteron (erkeklik hormonu) tarafından saÄŸlanıyor. YaÅŸa göre arzulama sıklığı deÄŸiÅŸiyor. 20'li yaÅŸlarda cinsellik her gün düşünülürken, 40'lı yaÅŸlarda haftada 1-2'ye iniyor. Uyarılma sırasında göğüslerde büyüme, meme başında ve klitoriste sertleÅŸme, vücudun bazı bölgelerinde cinsel kızarıklık, vajinal ıslaklık ve kayganlık oluÅŸuyor. Orgazm, hazzın doruÄŸa ulaÅŸtığı an. Cinsel heyecan, solunum, kalp hızı ve kan akımı tepe noktaya varıyor. Orgazm süresi erkeklerde 5-15 saniye, kadınlarda ise 19 saniye kadar sürüyor. Kadınlar tek iliÅŸkide birden fazla orgazm yaÅŸayabiliyor. Cinsel organlara giden kanın geri çekilmesiyle klitoris sertliÄŸini kaybediyor. GevÅŸeme aÅŸamasında beyinden salgılanan serotonin kadının kendini mutlu hissetmesini saÄŸlıyor. Â