Botoksla fissür tedavisi

Anüs iç yüzeyinde meydana gelen, ÅŸiddetli aÄŸrı ve kanama ile kendini gösteren bir yırtık veya yarık ÅŸeklindeki yaralar olan anal fissürün tedavi seçeneklerine botoks olarak bilinen botilinum toksini de katıldı. Tedavide anüs kasına toksin enjekte ediliyor. Toksinin etkisiyle oluÅŸan felç, anüsün sıkma gücünü yüzde 25-30 oranında azaltıyor. Bu gevÅŸeme fissürlerin iyileÅŸmesi için zaman kazandırıyor. Fissürleri müzminleÅŸenlerin anüslerin sıkma gücü normalden fazla. Kısmi felç bu sıkılığı normale indiyor.l Botoksu kaç doz veriyorsunuz?Tıbbın bazı alanlarında çok önemli katkıları olan bu maddeyi nasıl ve hangi dozda uygulayacağımız konusunda bir fikir birliÄŸi yok. Uluslararası literatürde uygulamalar 5 ila 25 ünite arasıdır. l Tedavi edici etkisi sürekli mi? Bu zehir aslında kasları felç ediyor. Tedavide yapılan ise felci istenilen bölgede ve gereken etkide gerçekleÅŸtirmek. Belirtilen dozda zehir, anüs kasına enjekte edildiÄŸinde, oluÅŸan felç anüsün sıkma gücünü azaltıyor. Etkisi geçici. Ameliyatla yapılan kesme sonunda ise bu güç azalması kalıcı olarak saÄŸlanır. Botilinum enjeksiyonu yöntemiyle saÄŸlanan felç olayı, 2-3 ay sonra ortadan kalkar. Felç ortadan kalkınca kaslar normal güçlerine kavuÅŸur ve anüs tekrar eskisi kadar sıkı olur. l Fissür tedavisinde kullanılan kremlerin etkisi nedir?Kalp hastalarının kullandığı dil altı hapları ve bir de yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlardan hazırlanan kremler bu hastalıkta etkili. Akut, yani yeni baÅŸlamış fissürlerde, özellikle Gliseril trinitrat denen maddenin kremini hemen her hastaya tavsiye ediyoruz. Ancak müzminleÅŸmiÅŸ fissürlerde, hastaların yüzde 30-40 kadarında bu kremlerin etkisi hiç görülmez. l En etkili yöntem cerrahi gibi.Evet, bütün bu veriler, cerrahi tedaviye altın standart denilmesini doÄŸallaÅŸtırıyor. Cerrahi tedavi uygulayıp uzun süre izlediÄŸimiz yüzlerce hastamızın çok büyük bir çoÄŸunluÄŸunda tam iyileÅŸme saÄŸladığımızı görüyoruz. l Anal fissür ne tür ÅŸikayetlere yol açar?Anal fissürün hastaların yüzde 95’inde yol açtığı en klasik ÅŸikayet ÅŸiddetli aÄŸrı. AÄŸrı dışkılama esnasında en fazladır ve dışkılama bittikten sonra yavaÅŸ yavaÅŸ yatışır. Ancak kimi hastalarda saatlerce sürebilir. Hastaların yüzde 5 kadarı, aÄŸrıdan ziyade dışkılama esnasında kanama olması nedeniyle hekime baÅŸ vururlar. Hastaların büyük çoÄŸunluÄŸunda bu ÅŸikayetler birlikte görülür ve haftalarca devam edebilir. l Fissür neden oluÅŸur?Hastalık genellikle sert kalın bir dışkının geçerken anüsü yırtması sonucu baÅŸlar. Ancak, ishal veya anüste iltihaplanmaya yol açan hadiseler de bu tür yırtıklara yol açabilirler. Aslında bu tür yırtılmalar hemen hemen herkeste zaman zaman oluÅŸabilir ve kendiliÄŸinden kapanır. Bazı hallerde bu yırtıklar uzun süreli yaralara dönüşürler ki, tedavi gerektiren bunlardır. Â