Borçlu BaÄŸ-Kur'luya saÄŸlık sigortası yok

Güncelleme Tarihi:

Borçlu Bağ-Kurluya sağlık sigortası yok
OluÅŸturulma Tarihi: AÄŸustos 03, 2005 00:00

BaÄŸ-Kur’a prim borcu ile gecikme zammı borcu bulunanlar, saÄŸlık yardımlarından yararlanamayacaklar. BaÄŸ-Kur’lunun saÄŸlık yardımından yararlanabilmesi için 4 aylık prim ödeme süresini doldurması gerekecek.Çalışma Bakanlığı’nın "BaÄŸ-Kur SaÄŸlık Sigortası Yardımları YönetmeliÄŸi" Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Kurum, resmi ve özel saÄŸlık kurum ve kuruluÅŸlarıyla her yıl diÄŸer sosyal güvenlik kurumları, Maliye ve SaÄŸlık Bakanlığı tarafından ortaklaÅŸa oluÅŸturulan paket fiyatlar üzerinden paket protokoller yapmak yoluyla hizmet satın alabilecek. SAÄžLIK SÄ°GORTASINDAN BORCU OLMAYANLAR YARARLANACAKBaÄŸ-Kur saÄŸlık sigortası yardımlarından, ilk defa sigortalı olanların yararlanabilmeleri için en az 8 ay, yeniden sigortalı olanların ise en az 4 ay saÄŸlık sigortası primi ödemiÅŸ olmaları, saÄŸlık ve sigorta prim borcu ile gecikme zammı borcu bulunmaması gerekiyor.BaÄŸ-Kur yasaları kapsamından çıktıktan sonra aynı veya takip eden gün yine belirtilen yasalar kapsamında sigortalı olanlar için sekiz aylık veya yeniden sigortalılık halinde dört aylık saÄŸlık sigortası primi ödeme süresinin hesabında, her iki yasaya baÄŸlı olarak geçen süreler dikkate alınmayacak. Muayene ve tedavi hakkı, saÄŸlık sigortası primi ödenen 8’inci ayı takip eden aybaşından itibaren baÅŸlayacak. YARDIMLARIN KAPSAMISaÄŸlık sigortası yardımları, hastalık ve iÅŸ kazası hallerini, ayakta ve yatarak yapılacak tedavilerde gerekli muayene, tetkik, tahlil, müdahale, ameliyat ve tedavileriyle tedavi süresince gerekli ilaç ve iyileÅŸtirme araçlarının saÄŸlanmasını kapsayacak. KATKI PAYI Hizmet satın alınan saÄŸlık kurum ve kuruluÅŸlarında yatarak saÄŸlanan tedaviler sonucu doÄŸan ilaç bedellerinin tamamı Kurum tarafından ödenecek. Ayakta yapılan tedavilerde poliklinik muayene ücreti ve ilaç bedellerinin yüzde 20’si sigortalılar ve hak sahipleri, yüzde 10’u ise aylık alanlar ve hak sahipleri tarafından karşılanacak. Ayakta veya yatarak yapılan tedavilerde, iÅŸ kazası ve meslek hastalığı sonucu verilecek olanlar hariç, protez, araç ve gereç bedellerinin yüzde 20’si sigortalı ve hak sahipleri, yüzde 10’u ise aylık alanlar ve hak sahipleri tarafından ödenecek. Ancak, katkı payı tutarı sigortalılarda birinci gelir basamağının 1.5 katını, aylık alanlarda ise birinci gelir basamağının yüzde 65’ini geçemeyecek. Katılım payından muaf tutulacak protez, araç ve gereçler için Maliye, SaÄŸlık ve Çalışma Bakanlıklarınca belirlenecek uygulamaya iliÅŸkin usul ve esaslara uyulacak. Ä°laçlar, Kurum tarafından anlaÅŸma yapılan eczanelerden alınacak. Ayakta yapılan tedaviler dolayısıyla gerek görülen ilaçların anlaÅŸmalı eczanelerden alınması durumunda, ilaç fiyatı üzerinden katılım payı alınacak. Ayakta yapılan tedavilerde verilecek her bir reçete için, bedeli ödenecek ilaç kalem sayısı ve miktarı BaÄŸ-Kur tarafından tespit edilecek.Hayati öneme sahip ve yurtdışından getirilen ilaçların bedelleri de belirlenen katılım payları çerçevesinde ödenecek. Yurt dışından getirilen ilaçların bedelleri alış tarihindeki fiyatın aynı tarihteki döviz satış bedeli üzerinden hesaplanacak. KATILIM PAYI ALINMAYACAK Ä°LAÇLARBütçe Uygulama Talimatında hasta katılım payından muaf ilaçlar listesinde yer alan, ayakta uzun süre tedaviyi gerektiren ve resmi saÄŸlık kurumu saÄŸlık kurulu raporu ile belgelendirilmek suretiyle tüberküloz, kanser, kronik böbrek ve benzeri hastalıkların tedavileri sırasında kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan katılım payı alınmayacak. HAKSIZ KARNE KULLANANLARA CEZAMuayene ve tedavi hakkı sona erenlerin saÄŸlık karneleri kendileri, ölenlerin saÄŸlık karneleri ise yakınları tarafından hakkın sona erdiÄŸi tarihi takip eden 30 gün içinde il müdürlüğüne teslim edilmesi gerekiyor. SaÄŸlık karnelerinin, muayene ve tedavi hakkı sona erdiÄŸi halde kullanılması durumunda, Kurumca ödenmiÅŸ bulunan muayene ve tedavi giderleri sorumlularından yasal faiziyle geri alınacak. SaÄŸlık karnelerini bir baÅŸkasına kullandıranlardan veya baÅŸkası adına kullananlardan ve buna yardımcı olduÄŸu belgelenenlerden, saÄŸlık gideri yasal faiziyle iki katı tahsil edilecek ve ilgililer hakkında Türk Ceza Kanunu hükümleri uygulanacak. Ancak, 15 gün içinde idari para cezasını veya borçlarını itiraz etmeden ödeyenlerin borçlarında 3’te 1 oranında indirim yapılacak.Â
Haberle ilgili daha fazlası:

BAKMADAN GEÇME!