Altını ıslatan çocuÄŸa doÄŸru yaklaşım

Gece altına ıslatma çocuklar arasında sık görülen bir sorun. Su içirmemek ve gece rastgele saatlerde çocuÄŸu uyandırmak, hastalığı tedavi etmiyor. Sadece yatağın o gecelerde kuru kalmasını saÄŸlıyor. Bunun yerine ödüllendirme, teÅŸvik, motivasyon ile çocuÄŸa destek olup, zaman kaybetmeden bir üroloji uzmanına götürmek gerekir. l Gece yatak ıslatmanın bilimsel tarifini yapar mısınız?Kızlarda beÅŸ, erkeklerde altı yaşını geçmiÅŸ olmasına raÄŸmen, bir çocuÄŸun gece uykuda yatağını ıslatması, tıp dilinde ‘enurezis’ olarak adlandırılan bir problemdir.l Gece altını ıslatma hangi sıklıkta görülüyor?Yuvarlak bir ifadeyle 5 yaÅŸ civarında yüzde 20, 10 yaÅŸ civarında yüzde 5 ve eriÅŸkin çaÄŸda yüzde 1 oranında görüldüğü söylenebilir. Mersin Ãœniversitesi tarafından yapılan bir alan araÅŸtırmasında, 5-12 yaÅŸ grubunda yüzde 19.6 ve 13-19 yaÅŸ grubunda yüzde 2.4 sıklık oranında enurezis görüldüğü tesbit edilmiÅŸtir. l Kız, erkek çocuklar arasında fark var mı?Erkek çocuklarda kızlardan 1.5- 2 kat sık...l Gece yatak ıslatmanın nedenleri? Genel olarak yatak ıslatan çocuklarda yüzde 70 oranında bir genetik (irsi) yatkınlık sözkonusu. Beraberinde ise ADH hormonunun (beyinden salgılanan bir madde) görece eksikliÄŸi nedeniyle böbreklerin gece boyunca çok idrar üretmesi, uyanma bozukluÄŸu, uyku sırasında idrar torbası kapasitesinin yetersizliÄŸi ve aşırı kasılmalar yapması gibi fonksiyonel sebeplerden biri veya birkaçı bulunabilir. Genellikle sekonder (sonradan baÅŸlayan) yatak ıslatmada olmak üzere, olguların az bir kısmında psikolojik sebepler etken olabilir.l Hangi yaÅŸta bu iÅŸi ciddiye almak gerekir?Yatak ıslatma, çocuk ve aile için bir sorun olmaya baÅŸladığında tedavinin zamanı gelmiÅŸ demektir. Ancak, bu, beÅŸ yaşından daha önce olmamalıdır.l Hangi yöntemlerle tedavi edilir? Yöntemlerin avantaj ve dezavantajları nedir?Enurezis tedavisinde ilk ve en önemli adım çocuÄŸun tedaviye motive edilmesidir. Yatak ıslatma tedavisinde ameliyatın yeri yoktur. Bugüne kadar birçok metodun baÅŸarısı iddia edilmiÅŸse de, bugün için genellikle: davranış deÄŸiÅŸtirme tedavisi, ilaç tedavisi ve ikisinin kombinasyonu seçeneklerinden biri uygulanır. Davranış deÄŸiÅŸtirme metodunda, ödüllendirme, motivasyon ve beraberinde ‘alarm tedavisi’ dediÄŸimiz yatak ıslatılırken çalarak çocuÄŸu uyandıran bir zil sistemi kullanılır. Ailenin katılımını ve uzun süren ısrarlı bir tedaviyi gerektirir. Ä°laç tedavisinde, bu çocuklarda eksik olan bir maddeyi yerine koyma amacıyla verilen hap veya spreylerle, idrar torbasının çalışmasını deÄŸiÅŸtiren bazı ilaçlar ürolog gözetiminde kullanılabilir. Yeterli süre ve doÄŸru yöntemle tedavi edilirse, yatak ıslatma, her çocukta deÄŸiÅŸen bir periyoddan sonra yok olacaktır. Tedavi kesilince hemen nüks ile karşılaşılırsa, ya aynı yöntemle ya da metod deÄŸiÅŸtirerek bir süre daha tedavi uygulanır. Birkaç aya varan bir müddetle, tedavisiz kuru kalma haline ulaşılırsa, artık bir daha tekrarlama ihtimali yok denecek kadar azdır. l Çocuklara bu konuda baskı, dayak vs. uygulamak sorunu nasıl etkiler?Yatak ıslatma, ceza ile tedavi edilemez. Tam aksine cezalandırma, ters etki yaratabileceÄŸi gibi, çocuÄŸun özgüven ve direncini de kırıp psikolojik sorunlara neden olabilir. Buna raÄŸmen, ailelerin cezalandırma uyguladıkları bilinmektedir. Â