Dekompresyon nedir? Tıpta kranial dekompresyon ne anlama gelir?

Dekompresyon vücut basıncında bir azalma meydana geldiğinde, kanda veya diğer vücut dokularında çözünen gazların çözünmediği bir durumdur.

 Dekompresyon Nedir?

 İnsan vücudu, ortam basıncındaki artışlara bir sınıra kadar uyum sağlama yeteneğine sahiptir. Ancak artan basınç, solunan gazların kısmi basınçlarını artırır. Bir takım etkiler meydana gelebilir. Oksijen veya nitrojene veya kirleticilere toksisitenin zararlı etkileri vardır.

 Genelleştirilmiş barotravma veya kıvrımlar olarak da adlandırılan dekompresyon hastalığı, sizi çevreleyen hava veya su basıncındaki hızlı bir düşüşün neden olduğu yaralanmaları ifade eder. Yüksek irtifa veya basınçsız hava yolculuğu sırasında da ortaya çıkabilmesine rağmen, en yaygın olarak tüplü veya derin deniz dalgıçlarında görülür. Bununla birlikte, ticari uçuşlar için kullanılanlar gibi basınçlı uçaklarda dekompresyon hastalığı nadirdir.

 Tıpta Dekompresif Kraniektomi Ne Anlama Gelir?

 Dekompresif Kraniektomi, geleneksel tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen yüksek kafa içi basıncını tedavi etmek için kullanılır. İntrakraniyal hipertansiyonun altında yatan neden değişebilir ve sonuç olarak bu prosedürün kullanımları hakkında geniş bir literatür vardır. Travmatik beyin hasarı, orta serebral arter enfarktüsü ve anevrizmal subaraknoid kanama Dekompresif Kraniektominin geçmişte ağırlıklı olarak kullanıldığı üç durumdur.

 Dekompresif Kraniektomi refrakter intrakraniyal hipertansiyon tedavisinde yaklaşık bir asırdır kullanılmaktadır ve günümüzde kontrolü için en önemli yöntemlerden biridir. Bununla birlikte, hasta sonucu açısından etkinliğine ilişkin kesin kanıt hala eksiktir. Kısaca, Dekompresif Kraniektomi; travmatik beyin hasarının (TBH) tedavisi için dünya çapında uygulanan beynin sıkıştırılmadan şişmesini sağlamak için kafatasının bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir.

 Prosedürün hasta sonuçlarını iyileştirmedeki etkinliği hakkında hala tartışmalar olsa da, kontrol edilemeyen kafa içi basıncı (ICP) olan hastalarda son çare olarak hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Birkaç retrospektif ve prospektif çalışma, TBI sonrası refrakter intrakraniyal hipertansiyonu olan hastalarda dekompresif kraniektominin ICP'yi azaltmadaki ve prognozu iyileştirmedeki etkinliğini önermiştir.

 Dekompresif Kraniektomi Yöntemleri Nelerdir?

 Travmatik olarak yüksek ICP'nin sekelleri için risk altında olan beynin dekompresyonu için farklı dekompresif kraniektomi yöntemleri geliştirilmiş veya uygulanmıştır. Bunlar, subtemporal dekompresyon, dairesel dekompresyon, fronto- veya temporoparietal dekompresif kraniektomi, büyük fronto-temporoparietal dekompresif kranyektomi, hemisfer kraniektomi ve bifrontal dekompresif kranyektomiyi içerir.

 Dairesel dekompresyon on yıllar önce tanıtıldı. Ancak dirençli intrakraniyal hipertansiyon gelişen hastalarda sınırlı alan nedeniyle etkili olamaz. Cushing tarafından tanıtılan subtemporal kraniektomi prosedürü dura açılarak kafatasının temporal kasın altındaki kısmının çıkarılmasını içerir. Bu, bir süre için refrakter intrakraniyal hipertansiyonlu şiddetli TBI tedavisi için önemli bir cerrahi yöntemdi ve bazı araştırmacılar tarafından iyi sonuçlar verdiği gösterildi.

 Halen birçok merkezde kullanılmasına rağmen, dairesel dekompresyona benzer şekilde, kafatasının çıkarılan alanı küçüktür ve beynin genişlemesi için sağlayabileceği oda kısıtlıdır; ayrıca bu işlem temporal lob herniasyonu ve nekroza yol açabilir. Açılan yol 26 ile 33 cm arasındadır. Ancak bir hastada yaygın serebral şişlik geliştiğinde bu boşluk yetersizdir.

 Kafatasının bir kısmını çıkararak, dekompresif kraniektomi, herniasyonu önlemeyi ve hastanın sonucunu iyileştirmek için serebral kan perfüzyonunu yeniden yapılandırmayı amaçlar. Dekompresif etki, öncelikle kafatasının çıkarılan kısmının boyutuna bağlıdır. Küçük bir kraniektomi, herniasyonu önlemek için yardımcı olabilir; ancak refrakter intrakraniyal hipertansiyon üzerindeki sınırlı etkisi göz önüne alındığında, serebral kan perfüzyonunu yeniden oluşturma amacı neredeyse imkansızdır.

 Şu anda, daha yaygın olarak kullanılan yöntemler, büyük tek taraflı fronto-temporoparietal kraniektomi / bir beyin yarımküresi ile sınırlı lezyonlar veya şişlikler için hemisfer kraniektomi, ve yaygın şişlik için ön kraniyal fossa tabanından koronal sütüre pteriona bifrontal kranyektomidir. Dekompresif kraniektomi bazen eş zamanlı lobektomi ile birleştirilir.