Sağlık reformu neleri değiştirecek?

ALMANYA'da Hıristiyan Birlik partileri(CDU/CSU) ve Hür Demokrat Parti'den(FDP) oluşan koalisyon hükümetinin geçtiğimiz 12 Kasım Cuma günü Federal Meclis'ten geçirdiği sağlık reformu Ocak ayından itibaren uygulanmaya başlayacak. Muhalefetin yanı sıra toplumun bir çok kesimi tarafından büyük eleştiriler alan reform, özellikle yasal sağlık sigortası mükelleflerinin cebini yakacak. Peki bu reform kimi, nasıl etkileyecek? İşte 2011 ile birlikte Almanya'da sağlık sigortasında yeni bir dönemi başlatacak reformun getireceği değişiklikler:

HASTALAR İÇİN NELER DEĞİŞECEK?
Sağlık Bakanı Philipp Rösler (FDP), yeni yasanın hastalar açısından herhangi bir değişiklik getirmediğini açıkladı. Buna göre, hastalara verilen hizmetlerin azaltılması ya da ekstra bir katılım payı (Selbstbeteiligung) ödenmesi gibi bir durum olmayacak. Ancak yasal sağlık sigortası primleri artacağı için, alınan hizmete geçmişe göre daha fazla ödeme yapılacak.

SİGORTALILARI NELER BEKLİYOR?
Yeni reform en çok yasal sağlık sigortası mükelleflerini etkileyecek. Brüt maaşa göre hesaplanan sigorta prim oranı, 1 Ocak'tan itibaren yüzde 14,9'dan 15,5'e çıkartılacak. Bu rakamın içinde işverenin ödediği yüzde 7,3'lük oran aynen kalırken, çalışanın ödediği oran yüzde 0,3 artırılarak yüzde 8,2 olacak. Yani ayda 1000 Euro brüt maaş alan bir çalışan, sağlık sigortası için artık 3 Euro daha fazla ödeyecek. Genel olarak bakıldığında, bu artışla gelecek yıl sigortalar ödemlerinde yaklaşık 3 milyar Euro artış bekleniyor. Çalışanın üzerindeki yükü arttıran bu zam, sigortalara ek prim ödemesi şeklinde yansıtılacak.

İŞVEREN İÇİN NELER DEĞİŞECEK?
İşverenin çalışanı için ödediği sağlık sigortası prim oranı eskiden olduğu gibi yüzde 7,3 olarak hesaplanacak. Bunun yanında, yıl sonunda işverenlerden alınan yüzde 0,3'lük pay, bu yıl son kez tahsil edilecek. Bakan Rösler iş verenler açısından iş ve sağlık harcamalarının birbirinden ayrılmasını amaçladıklarını, bu nedenle gelecekte de işletmecinin ödediği payda bir artış olmayacağını ifade ediyor. Hükümet, özellikle bu değişikliğin adil olmadığı konusunda yoğun eleştirilere maruz kalıyor.

SAĞLIK FONLARININ GELECEĞİ NE OLACAK?
Prensip olarak 2007'de kararlaştırılan sağlık fonlarına para akışı aynı şekilde kalacak. İşveren, çalışandan alınan primler ile federal bütçeden gelen katkı payı, sağlık fonlarına aktarılmaya devam edecek. Ancak federal bütçenin sağlık fonlarına katkısında azalma olacak. Buna göre 2010 yılında 15,7 milyar Euro olan pay, 2011'de 15,3 milyar Euro ve 2012'de 14 milyar Euro olacak. Sağlık kasaları, kendilerine bağlı sigortalılar için fonlardan sabit bir pay alacak. Bu payın yeterli olmaması durumunda, sağlık kasası ihtiyacı olan miktarı, sigortalılara ek prim olarak yansıtmak zorunda kalacak. Tüm harcamaların hesabına denk gelebilmesi için, kasalar bu ek primlerde artık bir sınır getirilmeyecek. Böylece ek primlerin sosyal denge sağlayacak şekilde olması sağlanacak.

PRİMLERDE SOSYAL DENGE NASIL SAĞLANACAK?
Yeni reformla birlikte artık gelir farkından doğan ek ödemelerde bir sosyal denge sağlanması hedefleniyor. Bunu göre, sigortalının ek prim ödemeleri gelirinin yüzde ikisinden daha fazla olamayacak. Sosyal dengenin sağlanması devletin vergi gelirinden finans edilecek ve ödemeler ek primlerin ortalamasına göre belirlenecek. Prim ödemlerindeki sosyal denge, iş veren ya da emeklilik sigortası üzerinden otomatik olarak sağlanacak. Bu hesaplar için için özel bir bilgisayar programının hazırlanacağı, ancak programın 2011'den sonra kullanılacağı belirtiliyor.

ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARI AÇISINDAN NELER DEĞİŞECEK?
Sağlık reformu özel sağlık sigortalarını olumlu yönde etkileyecek. Özel sağlık sigortalarına geçişte uygulanan, üç yıl arka arkaya yıllık 50 bin Euro'nun (Zorunlu Sigorta Sınırı) üzerinde gelir gösterme kuralı artık uygulanmayacak. Bundan böyle bir kez bu miktarın üzerinde kazanç elde edebilen özel sağlık sigortasına geçmeye hak kazanacak.

YENİ REFORM YAPILACAK MI?
Sağlık Bakanı Philipp Rösler, yapılan değişikliklerle sağlık sigortalarına yapılan harcamaların karşılanmasının garanti altına alınacağını belirtiyor. Bu beklentiyi gerçekçi bulmayan muhalefet ise 2013 yılında bu reformdan vazgeçilerek, vatandaş sigortası sistemi getirileceğini öne sürüyor.