Gebeliklerin %10’u Düşükle Sonlanıyor

Gebeliğin 20. haftasından önce sonlanması olarak tanımlanan düşük vakası, gebeliklerin yüzde 10-12’sinde görülüyor. Jinekolog Rami Asker, düşük hakkında merak edilenleri anlatıyor.

Düşük Çeşitleri

• Düşük tehdidi: Vajinal kanama ve kasıklarda kramplar vardır ama rahmin ağzı açılmamıştır, belirli bir tedavisi yok, hastalara yatak istirahati önerilir ve sonra kramplar ortadan kalkıp kanama durursa gebelik devam edebilir veya kanama ve kramplar artar ve düşükle sonuçlanır.

• Önlenemez düşük: Bunda da kanama ve kasık ağrıları var fakat burada rahim ağzı açılmıştır ve tek tedavisi beklemeden kürtaj yapılması.

• Tamamlanmayan düşük: Gebelik materyalinin bir kısmı dışarı atılmış diğer kısmı rahmin içerisinde durmaktadır. Tedavisinde acilen kürtaj yapılmalı.

• Tamamlanan düşük: Tüm gebelik materyali dışarı atılmıştır.

• Tekrarlayan düşük: Hastanın peş peşe 3 gebeliğinin düşükle sonuçlanmış olması, bu hastalarda düşük sebebinin araştırılması şart.

• Ölü düşük: Ölü fetusun bazı kaynaklara göre 5 diğerlerine göre 8 haftadan fazla rahmin içerisinde kalıp atılmamasına verilen ad. Bu durum DİC dediğimiz anne kan pıhtılaşma mekanizmasının bozulmasına yol açan bir hastalığın meydana gelmesine neden olabilir ayrıca enfeksiyona da yol açabilir. Bu tür düşüklerde fibrinojen ve kan pıhtılaşma ölçümleri yapıldıktan sonra kürtaj yapılmalı.

Düşük nedenleri

• Kromozomal bozukluklar: En sık rastlanan nedendir, düşüklerin %50-70’i kromozom anomali kaynaklıdır. Bu kromozomal bozukluklardan en sık rastlananı trizomilerdir. Özellikle trizomi 21 (down sendromu, mongolizm) ve trizomi 16 ayrıca monozomi de düşüğe yol açar mesela turner sendromu.

• Boş gebelik

• Rahme ait anormallikler: Uterus septus yani rahimde bir bölme veya zarın olması, rahim ağzı yetersizliği, uterus didelfis veya çift rahim, uterus tümörleri, geçirilmiş rahim ameliyatları, rahim ağzı yetersizliği.

• Hormonal nedene bağlı düşükler: En sık tiroid hastalıklar ve özellikle hipotiroidi düşüklere neden olabiliyor ikinci sıklıkta ise şeker hastalığı (diabet).

• Mekanik veya psikolojik travmalar 

• Enfeksiyonlar: Özellikle mycoplazma,toxoplazma,rubella,cmv enfeksiyonları düşüğe neden olabilir.hepatit B ise düşüğe yol açmaz.

• Bağışıklık sistemine ait nedenler: Burada özellikle sistemik lupus eritimatozus ve antifosfolipid sendromu adlı hastalıklarda anne vücudunda oluşan bir takım antikorlar üzerinde durulmaktadır(lupus antikoagulan antikor, antikardiyolipin antikor).

HAFTA HAFTA GEBELİK