Kadınların hayatını kabusa çeviren hastalık

Kadınlarda pelvis kasları ve yumuşak dokuların yaş ilerledikçe ya da herhangi bir doğum, operasyon ve başka hastalıklar sonucu yırtılması, gevşemesi ve sarkması sonucu rektosel oluşur. Rektoselin nadiren ağrıya neden olabildiğini belirten ve boyutlarının küçük olması halinde herhangi bir belirti hissedilmeyebileceğini anlatan Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Erdal Kaleli ayrıntılı bilgiler verdi.

Rektosele neden olan durumlar

* Çok sayıda normal doğum yapma,
* Obsetrik travma (epizotomiler),
* Hastaya vakum forseps kullanılması,
* Gerçekleştirilemeyen doğum eylemi sonrası sezaryene dönülmesi,
* Gevşeme bozuklukları,
* Doku yetersizlikleri,
* Histerektomi gibi durumlar sonucunda kadında rektosel görülebilir.

Belirtileri nelerdir?

Küçük rektoseller hiçbir bulgu ve belirti vermeyebilirler. Ancak daha ileri durumlarda şunlar görülebilir;

* Vajinal kitle (Defekasyon sonrası gaita kalma, takılma hissi)
* Disparoni (Cinsel ilişki sırasında ağrı)
* Ikınma
* Kronik bel ağrısı
* Parmakla hazneye baskı yaparak dışkılama
* Gaz-gaita kaçırma
* Pelvik ağrı
* Kabızlık

Teşhis nasıl konur?

* Defekografi: Özellikle 2-3 cm'nin üzerindeki rektoselleri tespit etmede güvenlidir.

* Dinamik MRI defokografi: Daha üstün bir tetkiktir. Hem de pelvik yapılar hakkında daha ayrıntılı bilgi verir. Eşlik eden diğer hastalıkları değerlendirmede kullanılır.

* Anorektal manometrik değerlendirme: Endoanal ultrason, rektoseli değerlendirmede seyrek olarak kullanılabilen diğer görüntüleme yöntemidir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

* Kegel egzersizi: Hem rektoselden korunmada hem de ameliyat sonrası nüksleri önlemede etkili bir yöntemdir.

* Beslenme: Rektosel tedavisinde önemli yer tutar. Lifli gıdalarla beslenmek kabızlıktan ve dolayısıyla ıkınmaktan korur.

* İlaç tedavisi: Daha çok küçük rektoseller için faydalıdır. Vajinal duvar atrofisi olan kadınlarda oral veya topikal östrojen verilebilir.

* Pesser uygulaması: Bazı hastalarda uygulanmıştır. Hazneye yerleştirilen plastik bir araç balonlaşan dokulara destek olur. Ancak kullanımı zordur.

* Cerrahi tedavi: Farklı cerrahi yaklaşımların ortak amacı;Semptomatik iyileşmeyi sağlama, anatominin düzeltilmesi, defekasyonun sağlıklı olması, seksüel fonksiyonların devamlılığı şeklindedir.